一、体位转换概述 一、体位转换概述 （一）体位一般指人的身体位置和姿势，在临床上通常指的是根据治疗、护理以及康复的需要，所采取并能保持的身体位置和姿势。常用的体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、半卧位、坐位等 一、体位转换概述 一、体位转换概述 （二）体位转换是指通过一定的方式改变身体的姿势或位置。 一、体位转换概述 一、体位转换概述 （三）体位转换的目的定时转换体位，可以促进老年人的血液循环，预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染、肌肉萎缩、关节变形、肢体痉挛等并发症发生。 二、协助体位转换的方式 二、协助体位转换的方式 （一）协助老人体位转换的原则老人能够独立进行体位转换时尽量不要去帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。当老人残疾较重或存在认知障碍时，不要勉强其进行体位转换活动。 二、协助体位转换的方式 二、协助体位转换的方式 （二）根据老人在体位转换过程中需要帮助的程度，可分为以下两种方式。1.自助体位转换自助体位转换指老人在外力协助下，通过主动努力完成体位变换的动作，并保持身体的姿势和位置。体位转换动作的主体是老人 。 二、协助体位转换的方式 二、协助体位转换的方式 （二）根据老人在体位转换过程中需要帮助的程度，可分为以下两种方式。2.被动体位转换被动体位转换指老人完全依赖外力搬动转换体位，并利用支撑物保持身体的姿势和位置。体位转换动作的主体是护理员 帮助老年人进行床上体位转换 1、帮助老年人从仰卧位至侧卧位的体位转换2、帮助老年人从仰卧位至坐位的体位转换3、帮助老年人从仰卧位至床边坐起的体位转换 技能要求1 帮助老年人从仰卧位至侧卧位的体位转换 一、工作准备1、环境准备：关闭门窗，温度适宜。2、护理员准备：衣着整洁、言语和蔼。全面评估老年人的 身体状况，疾病的程度等。与老年人及家属沟通，了解 老年人生活习惯。3、老年人准备：有意愿且身体状况许可。4、器械准备：软枕或体位垫、浴巾，需要时必床单、衣服、 尿垫等。 步骤2 沟通在转换体位前先向老年人解释说明要进行的操作，取得老年人配合。 步骤3 协助翻身（1）将老年人的头偏向一侧，嘱咐老年人双手交叉放于胸腹部，双下肢伸直或双膝屈曲，双足支撑于床面上。（2）护理员站在老年人需转向的一侧，嘱老年人向对侧移位，护理员一手扶托老年人的膝盖部或髋部，另一手扶托老年人的肩部，将老年人双膝倒向一侧，背部也偏向一侧，呈侧卧位，用软枕或体位垫支撑背部，必要时在膝下、手肘处垫小软枕，呈舒适体位，整理床单位。 步骤4 观察体位转换过程中随时询问老年人的感受，是否有头晕、恶心等，注意观察老年人的面色、表情，出现异常立即停止操作，恢复先前的体位。 技能要求2 帮助老年人从仰卧位至坐位的体位转换 技能操作流程与步骤 一、工作准备1、环境准备：关闭门窗，温度适宜。2、护理员准备：衣着整洁、言语和蔼。全面评估老年人的 身体状况，疾病的程度等。与老年人及家属沟通，了解 老年人生活习惯。3、老年人准备：有意愿且身体状况许可。4、器械准备：软枕或体位垫、浴巾，需要时备床单、衣服、 尿垫等。 步骤2 沟通在转换体位前先向老年人解释说明要进行的动作，取得老年人配合。步骤3 协助床边坐起（1）指导老年人双上肢置于身体两侧，双侧肘关节屈曲支撑于床面上。注意保护。（2）护理员站在老年人侧前方，双手扶托老年人双肩并向上牵拉。指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手支撑身体而坐起。调整坐姿，使老年人舒适。 步骤4 协助躺下（1）老年人坐位，双手支撑床面，逐渐改用双侧肘关节支撑身体，使身体缓慢向后倾倒。（2）护理员站老年人侧前方，以双手扶托老年人双肩保持老年人向后倾倒速度，缓慢完成坐位到仰卧位，调整卧姿保持老年人的舒适卧位。（3）整理床铺，保持床单、衣服无皱褶，为老年人盖好被子 步骤5 观察体位转换过程中随时询问老年人的感受，是否有头晕、恶心等，注意观察老年人的面色、表情，出现异常立即停止操作，恢复先前的体位。 技能要求3 帮助老年人从仰卧位至床边坐起的体位转换 技能操作流程与步骤 协助床边坐起 一、工作准备1、环境准备：关闭门窗，温度适宜。2、护理员准备：衣着整洁、言语和蔼。全面评估老年人的 身体状况，疾病的程度等。与老年人及家属沟通，了解 老年人生活习惯。3、老年人准备：有意愿且身体状况许可。4、器械准备：软枕或体位垫、浴巾，需要时备床单、衣服、 尿垫等。 步骤2 沟通向老年人解释说明要进行的动作，取得老年人配合。步骤3 协助至侧卧位（同技能操作1） 步骤4 协助床边坐起护理员站在老年人需转向的一侧，协助老年人转向侧卧位（健侧或患侧），两膝屈曲，协助老年人将双下肢垂放到床边，双手托住老年人肩部，并向上牵拉，同时嘱老年人向上侧屈抬头，用健侧上肢支撑身体，以骨盆为枢纽用力使身体转换成坐位。 步骤4 协助躺下（1）护理员站老年人侧前方，双手扶托老年人肩部，缓慢让老年人控制向后倾倒速度，再将双下肢移到床上。（3）调整卧姿保持老年人的舒适卧位。整理床铺，保持床单、衣服无皱褶，为老年人盖好被子 步骤5 观察体位转换过程中随时询问老年人的感受，是否有头晕、恶心等不适，注意观察老年人的面色、表情，一旦出现异常立即停止操作，恢复先前的体位。 1、对留置有输液管、导尿管的老年人应先将导管妥善安置固定，翻身后要检查导管，确保畅通。2、从卧位转换成坐位时动作要缓慢，特别是对长时间卧床的老年人最好分步完成。3、体位转换时注意观察老年人受压部位皮肤情况。4、体位转换后应及时恢复床档保护，保证老年人的安全。5、尽力发挥老年人潜力，不要过多提供帮助，鼓励老年人自己完成6、对不能配合或体重较大的老年人应同时有两个护理员配合完成。 注意事项 老年人使用轮椅进行活动 老年人使用轮椅进行活动 学习目标》了解轮椅的类型》掌握轮椅的操作方法》掌握老年人在轮椅与床之间的转移方法》能教会老年人正确使用轮椅进行活动》能正确使用轮椅转运老年人 知识要求一、轮椅类型当老年人不能行走或者行走困难的时候，可以借助于轮椅移动，这使行动不便的老年人不再长期卧床不起，而是可以通过轮椅的移动扩大生活范围，参与社会活动。 轮椅使用方法1．打开与收起打开轮椅时，双手掌分別放在轮椅两边的横杆上（在扶手下方），同时向下用力即可打开。收起时先将脚踏板翻起，然后，双手握住坐垫中间的两端，同时向上提拉即可收起，轮椅上下坡的方法上坡时，护理员要保持轮椅的平稳，手握椅背把手慢用力，两臂保持屈曲，身体前倾，平稳向上推。 3．轮椅上下台阶的方法上台阶时，脚踩踏轮椅后侧的杠杆，抬起前轮，以两后轮为支点，使前轮翘起移上台阶，再以两前轮为支点，双手抬车把带起后轮，平稳地移上台阶。下台阶时，采用倒退下台阶的方法。护理员叮嘱老人抓紧扶手，提起车把，缓慢地将后轮移到台阶下，轻拖轮椅至前轮移到台阶下。 4．轮椅上下电梯的方法轮椅上下电梯时，老年人和护理员都要背向电梯门，护理员在前，轮椅在后，进入电梯后要及时拉紧车闸，进出电梯或路经不平的地方要提示并告知老年人，缓慢进出。 三、轮椅转移方法轮椅转移的目的是使老年人从一处移动到另一处。使用轮椅的转移动作包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移。完成这些转移动作有多种多样,适合老年人即可，不一定越复杂越好。 护理员要根据老年人的能力、体力、认知能力，转移的距离和频率，以及老年人与护理员之间的配合程度来决定如何帮助老年人移动，并随老年人能力和完成情况的改善而逐渐减少帮助，达到老年人能够自己完成转移。以下以偏瘫老年人为例介绍几种最基本的轮椅转移方法。 1．轮椅与床之间的转移护理员必须确认床的高度要与轮椅的坐垫接近，轮椅要带有刹车，脚踏板可折叠或拆卸，便于操作，保证老年人安全。 （1）从床向轮椅移动将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床呈30～45度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮嘱老年人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老年人双膝，两手臂环抱老年人腰部夹紧，两人身体靠近，老年人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老年人移至轮椅上。 叮嘱老年人扶好轮椅扶手，护理员绕到轮椅后方，两臂从老年人背后两肋下伸入，将老年人身体向椅背后移动，使身体坐满拎念椅座位。 2）从轮椅向床移动 轮椅与床呈30度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老年人的双膝，两手臂环抱老年人腰部夹紧，两人身体靠近，老年人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老年人移坐到床上。 2．轮椅与椅子间的转移与轮椅和床之间的转移方法相同。应为老年人选用稳固的座椅，避免坐下时，座椅移位导致意外的发生。 3．轮椅与坐便器间的转移与轮椅和床之间的转移方法相同。卫生间的门及室内空间应宽大，方便轮椅进出，坐便器旁应安装扶手，便于老年人握扶及支撑身体。 技能要求使用轮椅转运老年人步骤1 工作准备（1）环境准备。环境整洁宽敞，无障碍物。（2）护理员准备。着装整洁，了解老年人的身体状况和轮椅使用的情况老年人的活动能力、活动时间及注意事项。掌握轮椅的操作。 （3）着装合体，鞋子防滑。（4）物品准备。选择适合老年人的轮椅。轮椅的轮胎气压充足，刹车制动良好，轮椅完好备用，必要时备毛毯。步骤2 固定轮椅护理员打开轮椅，固定轮椅刹车。协助老年人穿好衣服。 步骤3 坐入轮椅（1）护理员向老年人解释即将开始的转移过程，取得老年人的配合。2）搀扶或抱起老年人坐在轮椅上双手扶稳扶手，为老年人系好安全带，将双脚放于脚踏板上，松开刹车平稳行进。 步骤4 转运遇到障碍物或拐弯时，护理员要态度和蔼地提示老年人。下坡时采用倒车推行方法，上台阶、进电梯、要先翘起前轮，再抬起后轮。在轮椅转运过程中，如观察到老年人身体不适，应就近休息，通知医护人员。 步骤5 反馈转运结束，护理员向老年人询问坐轮椅的感受，有无不适，以便改进操作方法。 注意事项1．轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况下不需要使用，一是当护理员帮助老年人转移时，因护理员的腿要踏入轮椅的空隙处，架腿布而显得碍事；二是能坐轮椅自由移动的老年人，为了使用轮椅的安全，需要撤掉架腿布。2．老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长，轮椅的坐垫要舒适。每隔30分钟护理员要协助老年人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造成压疮。3．天气寒冷时可用毛毯盖在老年人腿上保暖。