福能集团总医院 心理治疗中心 一、老年人为什么进养老院 ? 选择机构养老 , 原因 多种多样。随着经济的发 展以及传统家庭结构的转 变 , 家庭养老功能不断弱化 , 很多老年人必须诉诸于社 会养老。 一、老年人为什么要进养老院 ? 1 、选择因身体原因而入 住养老机构的老年人数最 多 , 占 81.4% 。 ? ? 老年人随着年龄的增长 , 身 体机能不断下降 , 很多原本 能够轻松处理的事情逐渐 变的难以应付 , 之所以住进 养老机构中 , 是因为能够比 在社区更方便 , 且获得更好 的老年照顾资源 ? 2 、其次是选择习惯独立、 不愿意麻烦儿女的老年人 数 , 占 71.4% 。 ? 很多老年人表示 , 现代 社会工作压力大 , 儿女需要 王作 , 没有很多时间来照顾 自己 , 且儿女有他们自己的 家庭。老人住进养老机构 能够减轻儿女的照顾负担 , 让他们有更多的精力去工 作和照顾家庭 , 没有后顾之 忧。 ? 3 、选择无人照料的老年 人数 , 有 34.3% 。 ? 有数据显示 , 近二十年来 , 中国老年人未婚和离婚比 例有所上升。且随着年龄 的增长 , 丧偶老年人的数量 增加。与男性老年人相比 , 女性老年人丧偶的几率更 大。 ? 另一方面 , 随着经济的发展 和观念的转变 , 子女外出工 作机会和数量增加 , 因此很 多老人在面对失去配偶和 无家人照料的双重压力下 , 选择机构养老。 ? 因此 , 身体功能下降、不愿 意麻烦儿女和无人照顾是 老年人选择机构养老的三 大主要因素。而在现实中， 以上三个原因是互相影响、 交织在一起的。 二、老年人心理护理的重要性 ? 近几年来 , 随着社会经济与科学技术的不断进步和发展 , 人 们的生活水平愈渐提高 , 因而老年人对于健康的要求也随 之增高。 ? 老年健康不仅包括身体上的健康 , 也包括心理上的健康。 ? 老年人常常会因为各种身体原因或生活问题而产生一定程 度的心理压力 , 而过重的心理压力则会对老年人健康产生 极其不利的影响。 ? 因此 , 对于老年疗养院的护理人员来说 , 必须要找到正确而 有效的途径和策略，对老年人进行心理护理 , 从而减少其 心理压力、促进其身心健康。 三、老年人存在的心理问题 ? 1 、感到孤独 : ? 由于大部分养老院老年人的子女多工作繁忙 , 常 年在外奔波忙碌 . 因此也就鲜有时间陪伴在老年人身 侧，使得老年人常年独自生活 . 久而久之难免感到非 常孤独。 ? 尤其是对于干部疗养院的一些老年干部来说 , 他 们年轻时的社交图子通常都很大、作为也很多 , 一旦 突然安静下来独处 , 这种落差感会更大。 ? 再就是一些由于身体原因而不方便与他人交往 的老年人 , 他们的社交圈子更小 , 基本常常年都见不到 外人，根本没有机会和别人交流沟通 , 因此也就更加 容易感到孤独 ? 2 、敏感多疑 : ? 随着着老年人的衰老 , 他们的身体渐渐会出现许多间题 , 严重者甚至生活不能自理 . ? 而这些身体上的问題会使得老年人的心理也变得非常做 感 , 有时还会多疑多思害怕别人对自己嫌弃或者厌恶 , 一点 小事便会无限放大去思考 . 以及常常会感到非常缺乏安全 感，对周围不太熟悉的人不太信任，不愿与人交往。 ? 3 、精神抑郁 : ? 由于很多老年人的身体的 身健康都存在着一定的问 题 . 不是腿脚、眼睛以及口 齿不便，就是患有一些疾 病 , 因而他们也就比较容易 产生精神抑郁 , 不愿关心周 围的人、事、物 , 也不愿出 去走动 , 只爱独处一隅、独 自发呆，长此以往其抑郁 情况将会越来越严重 , 甚至 是对生活失去向往和兴趣。 ? 4 、情绪愤怒 : ? 老年人经常会感到敏感多疑 , 很难对不太熟悉的人产生信任感 , 比如说疗养院 的护理人不员 , 只要这些人做出了什么令其感到 不满的事情 , 他们就非常容易生气发怒，产生很 多愤怒情绪 , 从而导致心里不顺 , 影响身心健康。 四、老年人护理服务需求 四、老年人护理服务需求 ? 分为五个维度 : ? 生理、健康需求维度 ( 包括饮食、用药、睡眠、排便 等指导 , 建立健康档案 , 双向转诊 , 健康教育等 ); ? 安全需求维度 ( 包括改善居住环境 , 增增加安全防护措 施等 ); ? 爱与归属需求维度 ( 包括陪同就医、心理疏导、组织 老年人交流等 ); ? 尊重的需要 ( 包括尊重隐私、自我决策 , 言语行动上的 尊重等 ) ? 自我实现的需求 ( 包括让老年人继续学习、发挥特长） 问题 1-- 焦虑恐惧 1 解除病人焦虑恐惧的心理 老年人多患有慢性疾病 , 疾病长期缠身迁延难愈 , 加之对自身疾病及治疗缺乏正确的认识 ; 有的由于长期 看病经济条件不佳 ; 有的病人对住院环境不熟悉和不习 惯。 基于以上多种原因 , 住院后 普遍存在焦虑、恐惧心理 , 主要 表现为愁眉不展、心事重重、 睡眠差等。 解决方法 1.1 陪护人员的工作首先应以拉家常的形式展开 , 通过交谈询问病人、家属或单位同事 , 并查病历 . 对 病人的心理、生理和社会状况有较全面的了解 . 这样 才能了解病人的真实想法。 老年病人一般都有不同程 度的健忘、耳聋和眼花。 谈时护理人员要耐心细 致、不怕麻烦、 举 止端 庄 和蔼 , 切忌粗暴无礼嘲 笑病人 ? 1.2 给病人介绍与疾病相关的知识 , 使患者对疾病 有一个正确的认识 , 不盲目地恐惧。 应针对不同性别、职业、文化背景的病人选用不同的 语言 , 如对文化层次低、不不懂医学的病人 , 谈话尽可能使用 通俗易懂的词语 , 准确表达意图 , 便于病人理解 ; 对文化层次较 高的病人 , 可讲些医学知识及疾病过程 , 帮助病人掌握有关知 识 , 涉及到病人的诊断、治疗病情和预后的问题时 , 用科学、 严谨、有理有据的语言 , 避免随意乱说或不懂装。 1.3 让老人尽快熟悉住院环境，熟悉主管护理人员。 环境要尽量做到安静、整洁、安全 , 有家一样的感觉， 关心病人的疾苦 , 建立 相互信任。这样可以 帮助老人克服焦虑、 恐惧的心理。创造 一个轻松愉快的环境 . 消除老人孤独寂寞恐 惧心理。 问题 2---- 寂寞 ? 2.1 护工应多与病人交谈 , 解除病人对工作人员的陌生感 。交谈时适当使用形象、幽默的语言 , 不但能很好地传递 信息 , 而且还能消除病人的沉闷和厌倦情绪 , 活跃病房气氛 ; ? 护工适当地用手抚摸老年人的手、肩或给予搀扶 , 可减轻 老年人的孤独感 ; ? 当老人向护工倾诉自己的疾病、心情、 家庭或单位的烦恼时 , 要站在病人的角度 上 , 体谅老人 , 对老人充满同情心 , 听他们 说话时要专心 , 回答询问要慢 , 声音要大些 , 使老人视护工如亲人 , 不再感到孤独和寂寞 ? 2.2 与老人家属或单位取得联系。老年人一般都盼望 亲人来访 , 护理人员要有意识地告诉家人多来看望 , 带些老 人喜欢吃的东西等 . 并让他们了解病人的病情治疗及心理 状态 , ? 动员周围的人来共同关心、鼓体貼老人 ， 对丧偶或用无 儿女的老 , 人应倍加关心 ? 2.3 丰富病人的生活内容 , 在病情允许的情况下 , ? 应适当安排他们参加文娱生活、体育活动。单调调、乏 ? 味的生活 , 会增加病人孤独、寂寞的感觉 , 有趣味的 ? 活动则有助于克服消极情的滋长 , 驱散病人心头 ? 的忧郁与烦闷。 问题 3--- 自卑自弃心理 3 帮助病人克服自卑自弃偏执的心理 病情较重、疗效不明显或病情反复 , 个性较强的老人，均较 悲观，不愿与人交往 , 对治疗及疾病的转避归表现漠然 , 不 听从治疗和护理安排。 方法 ? 3.1 老年病人突出的要求是被重视、受尊敬 , 因此对老 年病人一定要用尊敬的语言及称呼 , 这样可以使病人感到 亲切。多用肯定、赞扬和鼓励的语气 , 既解释病人的疑难 问题 , 消除其思想顾虑 , 又激励、指导病人 , 增强其战胜疾病 的信心。要与病人促膝谈心 , 帮助他们正视现实 . 鼓励他们 振作精神 . 用生动的事例开导启发病人 , 増强病人的心理承 受能力 . 积极配合治疗，克服自卑、自弃的心理。 ? 3.2 对于固执己见、心胸狭窄、偏执的 老 人 , 护 工 和家 属应给予谅解 , 要热情关心 , 耐心引导 , 多给 老 人解释 , 尽量 尊重 老 人自己的意见 , 不勉强他们改变长期形成的习惯和 嗜好。 ? 对于病人的粗暴无礼 , 要给予深切的理解 , 切勿感情用 事 , 与病人争吵 , 伤害病人的 自尊心 问题 4--- 抗药心理 ? 4 、纠正病人抗药心理 , 使他们积极正确地接受治疗 ? 有的老年人长期患病 , 不断求医和用药对疾病和药物的知识有一定的了 解 . 但往往又是盲目的的、不系统的 , 特别相信某些偏方或不相信某一 种种药物 , 因此 , 常常会违背医嘱 , 拒服或随意服药。 ? 针对此类老患者 , 医护 应全面耐心地对其讲解药物的药理作用副作用适 应证、禁忌证等、助他们建立正确对待药物的心理 ; 还要帮助他们分析、 如果不按医嘱服药可以造成哪些不良后果 ; 为了防止中断治疗 , 应详细 叙述用药时间、剂量、方法并按时发药 , 看病人服下后才能离开。 五、护理人员的心理调节 ? 对养老院的护工也要 进行一定的心理上的抚慰， 由专业的人员对他们进行 心理咨询和心理矫正。要 让他们安心地从事这份工 作，首先得治好他们的 “ 心 病 ” 。 对养老机构的护工的 “ 护理 ” ? 1 、经济 ? 2 、 心理 ? 3 、足够的休息 其实养老院护工的收入未必就是全社会最低的，但为什么 缺口这么大。原因不单纯是经济方面的，还有护工每天不得不 面对的各种无形的压力， 诸如每天面对衰老、病痛以及各种无理由的非难，职业声 望在社会上偏低， 凡此种种，无一不对从业人员的心理造成巨大的冲击，使 他们无法承受而选择逃离。 因此对养老院的护工也要进行一定的心理上的抚慰，由专 业的人员对他们进行心理咨询和心理矫正。 ? 1. 知交倾诉法。可以找亲人、知心朋友、信得过的人，把自己的 苦衷和怨恨尽情倾诉出来，以求得他人的开导和安慰。所以，一 旦有了挫折和痛苦，切莫闷在心里，可以找人倾吐自己的心思。 此外，还可以找心理医生进行咨询治疗 ? 2. 运动释放法。借助其他活动把紧张情绪所积聚的能量排遣出去 ，使紧张得到松弛与缓和。比如，当我们受到挫折，感到郁闷、 愁苦时，可以到操场上猛踢一场球，或者到田地里拼命干一阵子 活，或在空地上冲刺几百米，直到满头大汗、气喘吁吁，之后心 里会平静许多。若实在痛苦，也不妨大哭一场，随着眼泪将多余 的生化物质排出体外，也有助于排解不良情绪。 ? 3. 精神发泄法。精神发泄法主要是制造一种情境，使受挫者能自 由地表达受压抑的情感。人们处在挫折情境中，往往会以紧张的 情绪反应替代理智行为，精神发泄法的原理就是把紧张情绪发泄 出来，使人恢复理智状态。 总结 ? 老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律 , 但一般都希望自己尽量 健康长寿 , 他们自己不服老 , 护理人员应该理解老年人的这种想法 , 作好 各项心理护理。 ? “ 三分治疗 , 七分护理 , 要做好病人的心身护理 , 不能仅凭我们的腔热情 . 还要有较全面的专业理论知识和实际操作能力 . ? 此外 . 还应具备一定的社会学、心理学和语言学知识以及与病人正确的 ? 沟通技 , 才能密切护理与老人关系，做好心理护理 , 促进病人康复