第一节 排泄照料 目录 学习单元 1 帮助老年人如厕 1 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿 壶排泄 2 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 3 学习单元 4 采集老年人的二便标本 4 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 5 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 6 了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕 学 习 目 标 学习单元 1 帮助老年人如厕 主要内容 一、排泄的定义； 二、老年人胃肠活动及排泄功能； 三、老年人排泄异常的观察； 四、老年人排泄异常的护理 学习单元 1 帮助老年人如厕 排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或 过剩的物质排出体外的生理过程。 一、排泄的定义 学习单元 1 帮助老年人如厕 泌尿道 皮 肤 呼吸道 消化道 排 泄 途 径 学习单元 1 帮助老年人如厕 混合食物由胃完全排空一般需 4-6 小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能 力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题。 学习单元 1 帮助老年人如厕 二、老年人胃肠活动及排泄功能 排便异常的观察 便秘 粪便嵌顿 腹泻 排便失禁 肠胀气 学习单元 1 帮助老年人如厕 三、老年排泄异常的观察和护理 排尿异常的观察 尿失禁 尿潴留 （ 1 ）概念 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少，每 周少于 2 次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部较 硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 学习单元 1 帮助老年人如厕 1 、老年人便秘的护理 心理护理 了解老人心态和排便习惯，解释便秘的原因及护理措施， 消除思想顾虑。 排便环境 用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。 选取适宜 排便姿势 如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。 腹部环形 按摩 按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行 腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便 （ 2 ）老年人便秘的照护措施 附：（一）腹部按摩操作步骤 1. 目的 促进肠蠕动，使粪便排出 2. 方法 ① 评估老人，备用物，洗手 ② 与老人交流、解释 ③ 协助老人平躺 ④ 用手掌自右下腹部起按摩整个腹部 15 分钟 （或涂抹少许薄荷油涂抹至老人腹部）；或以 手掌自右下腹起拍打整个腹部，依大肠生 理结构 由右→中→左下腹部以螺旋方式按摩 ⑤ 洗手，整理床铺及房间 2. 方法 3. 附注 ☆ 胃节肠反射发生在饭后 30 分钟，尤以早餐 后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。 附：（一）腹部按摩操作步骤 口服 缓泻剂 遵医嘱给口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液体石蜡、硫 酸镁等。 使用简易 通便剂 正确使用简易通便剂，①开塞露，②甘油栓。 灌肠术 如经上述措施处理无效时，则需采用灌肠术。 健康 教育 ①向病人讲解有关排便知识，养成定时排便习惯 ②建立合理的食谱，多吃蔬菜、小米、粗粮等富含膳食纤 维的食物，多饮水，适当摄取油脂类食物； ③安排适当活动，如散步，体操，打太极拳等。 （ 2 ）老年人便秘的照护措施 （ 1 ）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛 门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。 学习单元 1 帮助老年人如厕 2 、老年人粪便嵌顿的护理 评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。 老年人粪便嵌塞的照护措施 （ 1 ）概念 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于 排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样。 学习单元 1 帮助老年人如厕 3 、老年人腹泻的护理 老年人腹泻的照护措施 ◆ 评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施 。 ◆ 膳食调养 ：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。 禁吃油炸、油煎食品 ◆ 遵照医嘱服药补充水、电解质 ◆ 便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干 燥，必要时局部搽 软膏 。 ◆ 观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆ 全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报 告医生，留取标本送检。 （ 1 ）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。 学习单元 1 帮助老年人如厕 4 、老年人排便失禁的护理 （ 2 ）老年人大便失禁的照护 心理护理 尊重和理解病人，鼓励病人树立信心。 保持室内 空气清新 定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适 皮肤护理 及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、 平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。 （ 2 ）老年人大便失禁的照护 观察病人 排便反应 了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进 食刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如 老人排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协 调定时应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年 人进行肛门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重 建排便的控制能力。 健康教育 ① 向老人及家属解释排便失禁的原因及护理方法 ② 指导病人及家属饮食卫生知识； ③ 教会老人肛门括约肌及盆底肌肉收缩锻炼的方法。 （ 1 ）概念 表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、 呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时， 可出现气急和呼吸困难。 学习单元 1 帮助老年人如厕 5 、老年人肠胀气的护理 （ 2 ）老年人肠胀气的照护 （ 1 ）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （ 2 ）鼓励老年人适当活动 （ 3 ）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。 （ 4 ）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气 （ 5 ）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食 物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。 （ 1 ）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流 出或排出称尿失禁。 学习单元 1 帮助老年人如厕 6 、老年人尿失禁的护理 （ 2 ）老年人尿失禁的照护 （ 1 ）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （ 2 ）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （ 3 ）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。 对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿 垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉 织品。 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小， 但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。 （ 2 ）老年人尿失禁的照护 保持皮肤清洁和干燥 夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如 图。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但 此法不宜长期使用。 长期尿失禁的老人，必要时可留臵导尿管。 （ 2 ）老年人尿失禁的照护 使用合适的接尿器 （ 1 ）概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下 腹部胀满、疼痛，不能排自主排尿，用手触摸下腹部 膨隆，有囊样包块。 学习单元 1 帮助老年人如厕 7 、老年人尿潴留的护理 安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪 用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部 用按摩老年人腹部的方法促进排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会 阴诱导排尿 各种措施均无效，积极配合医生和护士进行导 尿。 （ 2 ）老年人尿潴留的照护 技能要求：帮助老年人正常如厕 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜； 护理员准备：服装整洁，洗净双手； 物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床 旁备坐便椅。 学习单元 1 帮助老年人如厕 步骤 2 沟通 询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀 扶方式。 步骤 3 摆放体位 护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护 理员，双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下（或腰 部），另一手协助老年人（或老年人自己）脱下裤子。双手环抱老年 人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老 年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年 人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员协助老年人）起身，老年 人自己（或护理员协助）穿好裤子。 学习单元 1 帮助老年人如厕 技能要求：帮助老年人正常如厕 步骤 4 整理 护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通 风或开启抽疯设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用 坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。 学习单元 1 帮助老年人如厕 技能要求：帮助老年人正常如厕 注意事项 房间靠近卫生间，方便老年人如厕。 卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。 卫生用品放在老人伸手可以拿取得位臵。 保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。 技能要求：帮助老年人正常如厕 学习单元 1 帮助老年人如厕 了解影响排便的环境因素； 了解床上应用的便器种类； 熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法； 能帮助卧床老年人使用便器排便； 学 习 目 标 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 主要内容 一、影响排便的环境因素； 二、帮助老年人养成规律排便习惯； 三、床上使用的便器种类； 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无 异味的宽松环境； 能行走和坐轮椅的老年人可到卫生间使用 坐便器排便； 卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使 用屏风或轨道拉帘遮挡，创造独立空间。 一、影响排便的环境因素 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 早起或早餐后，是符合生理要求的排便时间，因食物 经过一昼夜的消化、吸收，形成粪便储存在乙状结肠， 清晨起床后稍事活动易产生排便反射； 清晨起床引用一杯温水，有利于清洗肠胃，促进肠道 蠕动，从而产生便意，此时排便较为顺畅； 早餐后胃肠活动增强，也可引起肠蠕动促进排便； 帮助老年人养成晨起规律排便的习惯，有利于老年人 健康规律的生活。 二、帮助老年人养成规律排便习惯 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 塑料材质： 轻便，价格低廉， 便于更换 不锈钢材质： 经久耐用 三、床上使用的便器种类 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 技能要求：帮助卧床老年人使用便盆 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：便盆、一次性护理垫、卫生纸、屏风。必要时备温水、 水盆、毛巾。 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 技能要求：帮助卧床老年人使用便盆 步骤 2 沟通 询问老年人是否有便意，提醒老年人定时排便。 步骤 3 放臵便盆 （仰卧位放臵便盆法） （侧卧位放臵便盆法） 步骤 4 撤去便盆 步骤 5 整理 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 注意事项 使用便盆前检查便盆是否洁净完好。 协助老年人排便，避免长时间暴露老年人身体，导致老年人 受凉。 便盆及时倾倒并清洗消毒，避免污渍附着。 为老年人放臵便盆时不可硬塞，以免损伤其皮肤。 技能要求：帮助卧床老年人使用便盆 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手； 物品准备：便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必要时备温 水、水盆、毛巾。 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶 步骤 2 沟通 询问老年人是否有尿意。 步骤 3 放臵尿壶 步骤 4 整理 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 注意事项 老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打 湿床单位。 接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致受凉。 尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。 技能要求：帮助卧床老年人使用尿壶 学习单元 2 帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄 了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围； 熟悉老年人尿失禁分类； 掌握尿失禁老年人的照料方法； 能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤； 学 习 目 标 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 主要内容 一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范围； 二、尿失禁的定义； 三、老年人尿失禁分类； 四、老年人尿失禁的照料 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 1 、尿垫 2 、纸尿裤 一、尿垫、纸尿裤的种类及适用范 围 （ 1 ）定义 尿失禁是指老年人的膀胱括约肌不受意识控制，而 不由自主地排出尿液的现象。 二、尿失禁的定义 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 2 、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）： 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因： 排尿反射失去控制； 二、老年人尿失禁分类 1 、假性尿失禁（充溢性） 由于下尿路有较严重的机械性或功能性梗阻引起尿 潴留，膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少量尿液 , 压力降低时排尿立即停止。 原因： 下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 内压升高 迫使少量 尿液流出 二、老年人尿失禁分类 3 、反射性尿失禁： 老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁 ) ，排尿没 有感觉。 原因： 由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓 反射 二、老年人尿失禁分类 4 、急迫性尿失禁： 膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起 的尿频、尿急等症状， 原因： 中风患者膀胱过度活动症的表现 二、老年人尿失禁分类 5 、压力性尿失禁： 腹内压升高时 ( 咳嗽、打喷嚏、大笑、用力 ) ， 不自主地有少量尿液流出。 原因： 1) 膀胱括约肌张力减低 2) 骨盆底部肌肉韧带松弛 3) 肥胖 盆底肌及韧带 尿道 膀 胱 尿失禁 咳嗽大 笑打喷 嚏用力 二、老年人尿失禁分类 技能要求：为老年人更换尿垫（尿布） 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：一次性尿垫（尿布）、屏风、水盆、湿热毛巾。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 技能要求：为老年人更换尿垫（尿布） 步骤 2 沟通 查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫（尿布 ), 以取得合作。 步骤 3 更换尿垫 步骤 4 整理 护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布 需要集中清洗消毒晾干备用。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 注意事项 定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换， 防止发生尿布疹及压疮。 更换一次性尿垫（尿布）时，动作轻稳，避免老年人受凉。 为老年人更换一次性尿垫（尿布）时应使用温热毛巾擦拭或清 洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。 当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾 袋，作为医用垃圾集中回收处理。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 技能要求：为老年人更换尿垫（尿布） 技能要求：为老年人更换尿裤 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 技能要求：为老年人更换纸尿裤 步骤 2 沟通 查看并向老年人解释需要更换纸尿裤 , 以取得合作。 步骤 3 更换纸尿裤 步骤 4 整理 护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 注意事项 更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。 根据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸的纸尿裤。 老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或 清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。 当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放入医用黄色垃圾袋， 作为医用垃圾集中回收处理。 学习单元 3 为老年人更换尿垫、纸尿裤 技能要求：为老年人更换纸尿裤 了解正常大小便的形状、颜色； 熟悉老年人排泄物异常的观察方法； 掌握采集大小便标本的原则； 能采集老年人的二便标本； 学 习 目 标 学习单元 4 采集老年人的二便标本 主要内容 一、尿、便标本采集目的； 二、尿、便标本采集适应证； 三、标本采集原则； 四、正常大小便的形状、颜色 五、老年人排泄物异常的观察 学习单元 4 采集老年人的二便标本 一、尿、便标本采集目的 ◆ 了解疾病的性质和病情的进展情况，制定合理治疗方案。 ◆ 标本采集的方法是否正确直接影响化验结果。 ◆ 养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各 种化验的目的和临床意义。 二、尿、便标本适应证 ◆ 采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿 系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器官病 变。 ◆ 采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化 道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。 三、标本采集原则 ◆ 做好准备 采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的 姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。 ◆ 做好解释 采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项， 以消除老人顾虑，取得合作。 ◆ 选择适当容器和时间 ◇ 凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内。 ◇ 先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是否足够， 有无混浊、变质等，有则不能使用。 ◇ 严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采集时间。 ◆ 及时、新鲜 ◇ 采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标 本要新鲜（ 采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免 影响化验结果 ）。 三、标本采集原则 1 、正常粪便的性状、颜色、量 次数： 老年人 1 － 2 次 / 天，或每 2-3 天排便 1 次 量： 100 － 300 克。 形状与软硬度： 如香蕉。 颜色： 黄褐色或棕黄色。 内容物： 食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。 气味： 因食物种类而定。 四、正常大小便的性状、颜色 2 、正常尿液的性状、颜色、量 1 ）次数： 白天 4 ～ 6 次，夜间 0 ～ 2 次 2 ）尿量： 1000 ～ 2000ml/d ， 200 ～ 400ml/ 次 3 ）尿液的性状： 颜色： 新鲜尿液呈淡黄或深褐色 透明度： 新鲜尿液清澈透明 酸碱反应： pH4.5 ～ 7.5 ，平均为 6 ，呈弱酸性 比重： 1.015 ～ 1.025 ，与尿量呈反比 气味： 新鲜时酸味，久置后有氨味 四、正常大小便的性状、颜色 尿液的颜色 正常尿 （淡黄色或深黄色） 血 尿 （洗肉水色） 乳糜尿 （乳白色） 胆红素尿 （深黄色或黄褐色） 血红蛋白尿 （浓红茶色或酱油色） 尿比重 尿液酸碱度 1 、粪便异常的观察 次数： 每天排便超过 3 次或每周少于 2 次。 形状与软硬度： 便秘时粪便坚硬、呈栗子样； 消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便； 肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便呈扁条 形或带状。 颜色： 根据病情不同。 内容物： 肠道寄生虫感染的老年人粪便中可查见相应寄生 虫或卵。 气味： 因病情而定。 五、老年人排泄异常的观察 柏油样便 上消化道出血 暗红色便 下消化道出血 表面有鲜血 肛裂或痔疮 陶土样便 胆道完全梗阻 果酱样便 阿米巴痢疾、肠套叠 大便颜色异常 五、老年人排泄异常的观察 （ 1 ）多尿 24h 尿量经常 > 2500ml 原因： 大量饮水；内分泌代谢障碍或肾小 管浓缩功能不全。 2 、小便异常的观察（尿量） （ 2 ）少尿 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h 。 原因： 发热、液体摄入过少、休克等病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。 2 、小便异常的观察（尿量） 五、老年人排泄异常的观察 乳糜尿 血红蛋白尿 血尿 胆红素尿 2 、小便异常的观察（颜色） 发现老年人尿、便出现异常时，应立即从尿、便的性质、 次数、量、颜色、气味等方面进行详细记录，并及时报告给 医护人员和家属，并根据医嘱留取标本。 3 、老年人的排泄异常的报告记录 五、老年人排泄异常的观察 技能要求：采集老年人便标本 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：清洁、干燥粘贴标签的便标本盒，化验单，便盆。 学习单元 4 采集老年人的二便标本 步骤 2 沟通 护理员向老年人解释采集标本的内容、目的、要求，以取得配合。 步骤 3 采集便标本 步骤 4 整理 护理员为老年人整理床单位，倾倒便盆，刷洗、消毒、晾干备用。 步骤 5 送检标本 将便标本连同化验单一起至化验室。 学习单元 4 采集老年人的二便标本 技能要求：采集老年人便标本 注意事项 老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便；如为 水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检。 如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。 如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加温后， 再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。 技能要求：采集老年人便标本 学习单元 4 采集老年人的二便标本 技能要求：采集老年人尿标本 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：清洁、干燥尿杯（容量约 30 毫升）和粘贴标签的尿标本 瓶，化验单、便盆、碘酊、棉签。 学习单元 4 采集老年人的二便标本 步骤 2 沟通 护理员拿到化验单后，及时告知老年人第二天晨起需要采集尿标本 以及采集尿标本目的、要求，以便取得老年人的配合。 步骤 3 采集尿标本 步骤 4 整理 护理员为老年人整理床单位，倾倒便器，刷洗、消毒、晾干备用。 步 骤 5 送检标本 将尿标本连同化验单一起至化验室。 学习单元 4 采集老年人的二便标本 技能要求：采集老年人便标本 注意事项 采集标本的容器应清洁干燥，一次性使用。 不可将粪便或其他物质混入尿标本中。 尿液标本收集后要立即送检，以避免发生细菌污染、化学物质 及有形成分改变。 自尿管留取尿标本注意应无菌操作，避免污染管路衔接处。 技能要求：采集老年人尿标本 学习单元 4 采集老年人的二便标本 了解开塞露药物的作用机理及适应证； 熟悉解除便秘的常用方法； 掌握使用开塞露的时机； 能使用开塞露辅助老年人排便； 学 习 目 标 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 主要内容 一、开塞露作用机理及适应证 二、使用开塞露的时机 三、开塞露的用法及用量 四、解除便秘的常用方法 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺 激肠壁，反射性引起排便反应，用于老年体弱便秘者的治 疗。分为以下两种： 甘油制剂 甘露醇、硫酸镁复方制剂 一、开塞露作用机理及适应证 应在老年人有大便的感觉时使用，轻度便秘者用过开塞露 之后保留 5-10 分钟 就会起效； 便秘严重者应保留时间更长一些，但一般不超过 30 分钟 。 二、使用开塞露的时机 将开塞露瓶盖取下，挤出少许油脂润滑瓶口及肛门，缓慢 插入肛门，然后将药挤入直肠内， 成人一次一支 。 三、开塞露的用法及用量 常用简易通便法： 开塞露通便法； 甘油栓通便法； 肥皂栓通便法； 腹部按摩法 人工取便法； 灌肠法 四、解除便秘的常用方法 技能要求：使用开塞露辅助老年人排便 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。必要时备 屏风。 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 步骤 2 沟通 护理员向老年人说明操作方法、目的，消除其紧张、恐惧心理，以 取得合作。 步骤 3 摆放体位 步骤 4 注入药液 步骤 5 整理与记录 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 技能要求：使用开塞露辅助老年人排便 注意事项 使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光滑，以免损伤肛门 周围组织。 患有痔疮的老年人使用开塞露时，操作应轻缓并充分润滑。 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 开塞露不可长期使用，以免耐受而失去作用。 技能要求：使用开塞露辅助老年人排便 学习单元 5 使用开塞露辅助老年人排便 了解老年人呕吐时体位变换的重要性； 熟悉恶心、呕吐的概念； 掌握老年人呕吐的照料方法； 能协助老年人呕吐时变换体位； 学 习 目 标 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 主要内容 一、老年人呕吐时体位变换的重要性 二、恶心、呕吐的概念 三、老年人呕吐的照料 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 老年人呕吐时，易发生呛咳、误吸。尽快协助 老年人变换呕吐时的体位，有利于呕吐物排出，可 有效减少和避免呛咳、误吸现象发生。 一、老年人呕吐时体位变换的重要性 恶心： 是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感，是紧 迫欲呕吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮 肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等。 呕吐： 是胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道逆流出 口腔的一种复杂的反射动作。 二、恶心、呕吐的概念 1. 协助老年人取坐位或半卧位，头偏向一侧，预防并 发症发生。 2. 密切观察老年人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、 色、气味等，并及时通知医护人员或家属。 3. 呕吐后协助意识清楚能配合的老年人用温开水或生 理盐水漱口，不能自理的老年人应做好口腔护理。 及时整理老年人衣物，开窗通风，增加舒适感。 4. 呕吐停止后，应给予老年人少量、清淡、易消化的 食物。严重呕吐者，应暂时禁食。 三、老年人呕吐的照料 技能要求：协助老年人呕吐时变换体位 步骤 1 工作准备 环境准备：环境整洁，温湿度适宜，必要时遮挡屏风。 护理员准备：服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩； 物品准备：水杯及漱口水、毛巾、痰盂、一次性护理垫。必要时备 吸管、屏风。 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 技能要求：协助老年人呕吐时变换体位 步骤 2 沟通 步骤 3 摆放体位 步骤 4 漱口 步骤 5 清理 步骤 6 记录 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 注意事项 发现呕吐物颜色呈红色、黄绿色、咖啡色等，应保留呕吐，通 知医护人员查看。 老年人呕吐协助协助变换体位时应避免动作过大，造成老年人 身体伤害。 呕吐后及时协助老年人漱口，消除口腔异味。 学习单元 6 协助老年人呕吐时变换体位 技能要求：协助老年人呕吐时变换体位