第一节 康乐活动 目录 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 1 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 2 3 学习单元 3 使用平车转运老年人 了解拐杖的作用、种类 掌握利用拐杖行走的方法 掌握老年人户外活动时预防跌倒的知识 能教会老年人正确使用拐杖 学 习 目 标 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 主要内容 一、拐杖的概述 二、利用拐杖步行 三、老年人预防跌倒知识 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 拐杖是助行器的一种，一般的拐杖大多由木材、钢 材或铝合金制成，小巧、轻便。拐杖在室内室外都可 以使用，帮助老年人在步行不稳定的情况下进行移动。 老年人使用拐杖的主要作用是保持身体平衡，减少下 肢承重，缓解疼痛，改善步态，改进步行功能等。 一、拐杖概述 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 平衡能力差，特别是上肢肌肉能力低下的老年人可以 选用四脚手杖或肘拐，一般情况下使用 T 字形手杖或带座 拐杖，下肢截肢者和瘫痪的老年人可选用腋杖。 1 、拐杖高度的选择 让老年人穿上鞋或下肢支具站立。肘关节屈曲 150 度，腕关节背伸，小趾前外侧 15 厘米处至背伸手 掌面的距离即为手杖的高度，站立困难时可仰卧位测 量。一般情况下，腋拐和手杖的高度确定法相同。 二、利用拐杖步行 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 2 、利用拐杖步行的方法 ① 三点步行 ② 二点步行 ③ 利用拐杖上下楼梯 二、利用拐杖步行 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 1. 保持活动场地地面平整、干燥、无杂物。 2. 选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器 及经常使用的物件等放在触手可及的位臵。 3. 衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。鞋子要合适、防滑，尽量避免穿高跟鞋 、拖鞋、鞋底过于柔软，以及穿着时易于滑倒的鞋。 4. 活动时避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手。转身、 转头时动作一定要慢。走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品。避 免去人多及湿滑的地方。使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下车。放慢起 身下床的速度，避免睡前饮水过多以致夜间多次起床，晚上床旁尽量放臵小便 器。避免在他人看不到的地方独自活动。 老年人跌倒时可以预防和控制的 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 注意事项 1. 老年人使用拐杖行走前，护理员要告知老年人使用拐杖的注意 事项。 2. 护理员应严格遵从医生和康复师对拐杖的选择和步行的指导要 求指导老年人。 3. 拐杖应放臵在老年人随手可及的固定位臵。 4. 行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折。 技能要求：教老年人使用拐杖 学习单元 1 教老年人使用拐杖进行活动 了解轮椅的类型 掌握轮椅的操作方法 掌握老年人在轮椅与床之间的转移方法 能教会老年人正确使用轮椅进行活动 能正确使用轮椅转运老年人 学 习 目 标 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 主要内容 一、轮椅类型 二、轮椅使用方法 三、轮椅转移方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 1. 普通轮椅 2. 特殊轮椅 一、轮椅类型 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 一、普通轮椅 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 普通轮椅的结构主要 由轮架、轮、刹车装臵、 座靠垫和脚踏板、挡腿布 几部分组成，依靠人力驱 动 （适用于下肢残疾、偏 瘫、胸以下截瘫者及行动 不便的老年人 .) 二、电动轮椅 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 三、电动站立轮椅 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 1. 打开与收起 打开轮椅时，双手掌分别放在轮椅两边的横杆上（在扶手下 方），同时向下用力即可打开。收起时先将脚踏板翻起，然后， 双手握住坐垫中间的两端，同时向上提拉即可收起。 二、轮椅使用方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 2 、 轮椅上下坡的方法 上坡时，护理员要保持轮椅的平稳，手握椅背把手慢用力， 两臂保持屈曲，身体前倾，平稳向上推。 下坡时，要采用倒车下坡的方法。叮嘱老年人抓紧轮椅两侧 扶手，护理员握住椅背把手，缓慢倒退行走，保证老年人的安全。 二、轮椅使用方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 倒车下坡法 3 、 轮椅上下台阶的方法 上台阶时，脚踩踏轮椅后侧的杠杆，抬起前轮，以两后轮为 支点，时前轮翘起移上台阶，再以两轮为支点，双手抬车把带起 后轮，平稳地移上台阶。 下台阶时，采用倒退下台阶的方法。护理员叮嘱老人抓紧扶 手，提起车把，缓慢地将后轮移到台阶下，再以两后轮为支点， 稍稍翘起前轮，轻拖轮椅至前轮移到台阶下。 二、轮椅使用方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 推轮椅上台阶 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 推轮椅下台阶 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 4 、 轮椅上下电梯的方法 轮椅上下电梯时，老年人和护理员都要背向电梯门，护理员 在前，轮椅在后，进入电梯后要及时拉紧车闸，进出电梯或路经 不平的地方要提示并告知老年人，缓慢进出。 二、轮椅使用方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 轮椅转移的目的是使老年人从一处转移动到另一处。使用轮 椅的转移动作包括轮椅与床、椅子、坐便器、浴盆等之间的转移。 二、轮椅转移方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 1 、 轮椅与床之间的转移 从床向轮椅转移：将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床呈 30~45 度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老年人坐在床沿上，叮 嘱老年人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护 理员双膝抵住老年人双膝，双手臂环抱老年人腰部夹紧，两人身 体靠近，老年人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体 为轴转动，将老年人移至轮椅上。叮嘱老年人扶好轮椅扶手，护 理员绕到轮椅后方，两臂从老年人背后两肋下伸入，将老年人身 体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位 二、轮椅转移方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 1 、 轮椅与床之间的转移 从轮椅向床移动：轮椅与床呈 30 度角，固定轮椅，脚踏板向上抬 起。护理员的双膝抵住老年人的双膝，两手臂环抱老年人的腰部 夹紧，两人身体靠近，老年人身体前倾靠于护理员肩部，护理员 以自己的身体为轴转动，将老年人移坐到床上。 二、轮椅转移方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 2 、 轮椅与椅子间的转移 与轮椅和床之间的转移方法相同。（应为老年人选用稳固的座椅， 避免坐下时，座椅移位导致意外的发生 .) 二、轮椅转移方法 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 3 、 轮椅与坐便器间的转移 与轮椅和床之间的转移方法相同。（卫生间的门及室内空间应宽大， 方便轮椅进出，坐便器旁应安装扶手，便于老年人握扶及支撑身 体。 ) 注意事项 1. 轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况下不需要使用，一是当护 理员帮助老年人转移时，因护理员的腿要踏入轮椅的空隙处，架腿布 而显得碍事；二是能坐轮椅自由移动的老年人，为了使用轮椅的安全 ，需要撤掉架腿布。 2. 老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长，轮椅的坐垫要舒适。每隔 30 分 钟，护理员要协助老年人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造 成压疮。 3. 天气寒冷时可用毛毯盖在老年人腿上保暖。 技能要求：为使用轮椅转运老年人 学习单元 2 教老年人使用轮椅进行活动 了解平车的结构 熟悉使用平车搬运老年人的方法 能正确使用平车转运老年人 学 习 目 标 学习单元 3 使用平车转运老年人 借助于平车转运老年人湿常用的一种转运方法，主要适用于昏迷、 手术前后、急救等不能下床活动的老年人，在医院应用比较广泛。（平车 是常用的医用转运工具，它主要结构包括担架、护栏、输液架、车轮及制 动等。 一、平车的结构 学习单元 3 使用平车转运老年人 1 、挪动法 : （ 适用于病情许可，能够在床上活动的老年人 . ) ① 护理员将平车紧靠老年人床旁并制动车轮，将毛毯或盖被半铺于 平车上，协助老年人按照上身、臀部、下肢的顺序挪动身体至平 车上，躺卧舒适，将另一半毛毯或盖被盖于老年人身上。 ② 下平车时，制动车轮，协助并叮嘱老年人先挪动下肢、臀部，再 挪动上半身。 二、平车运送法 学习单元 3 使用平车转运老年人 2 、单人搬运法 : （ 适用于体重较轻的老年人 . ) ① 将平车推至床尾，制动车轮。 ② 护理员双手分别抱住老年人肩部及双腿，叮嘱老年人双手交叉环 抱于护理员脖颈，护理员抱起老年人移步转身，将老年人轻放于 平车上，使老年人躺卧舒适，盖好盖被。 二、平车运送法 学习单元 3 使用平车转运老年人 2 、两人或三人搬运法 : （ 适用于体重较重的不能活动的老年人 . ) ① 两人搬运法：护理员甲一手臂托住老年人的颈肩部，另一手臂托 住腰部，护理员乙一手臂托住臀部，另一手臂托住老年人腘窝， 合力抬起，老年人身体稍向护理员侧倾斜，两人同时移步至平车， 轻放于平车上，使老年人躺卧舒适，包裹好毛毯。 二、平车运送法 学习单元 3 使用平车转运老年人 2 、两人或三人搬运法 : （ 适用于体重较重的不能活动的老年人 . ) ① 三人搬运法：护理员甲托住老年人的头、肩胛部，护理员乙托住 老年人的背、臀部，护理员丙托住老年人腘窝、腿部。 二、平车运送法 学习单元 3 使用平车转运老年人 注意事项 1. 使用平车准运老年人时最好由两人共同操作。搬运时注意节力，搬运 动作要轻稳，协调一致，确保老年人的安全、舒适。 2. 对于不配合的老年人应采用适当的约束。 技能要求：使用平车转运老年人 学习单元 3 使用平车转运老年人