排便问题 卧床老人 营养问题 / 误吸 压疮 下肢 静脉血栓 用冷 / 热 安全问题 卧床老人常见问题 一、营养问题 老人饮食基本原则： 宜淡、宜少、宜软、宜缓、宜温 防误吸： 喂饭时床头抬高 30-45 度 饭后温水漱口 鼓励患者咳嗽，帮助患者翻身拍背促进痰液排出 应对护理措施 一、营养问题 食物卡喉 应对护理措施 应对护理措施 二、排便问题 一般成人每天排便 1-3 次，量约 100-300g 便秘：腹胀、腹痛、食欲不佳、头痛等， 严重可诱发心绞痛和心梗 腹泻：导致水、电解质和酸碱失衡，营养 不良 失禁：失禁性皮炎 粪便嵌塞 应对护理措施 二、排便问题 便秘 ： ? 合理安排饮食 ? 适当活动 ? 腹部环形按摩 - 右向左 ? 针灸 / 按摩足三里 应对护理措施 二、排便问题 腹泻 / 便失禁： ? 及时更换被粪便污染的衣裤、床单和 被套 ? 维持肛周皮肤完整性，便后用软纸轻 擦肛门，温水清洗，涂皮肤保护膜和 护肤粉 ? 使用止泻剂，补水 应对护理措施 二、排便问题 粪便嵌塞 ? 开塞露 ? 助便治疗 ? 灌肠 应对护理措施 三、压疮 应对护理措施 三、压疮 应对护理措施 三、压疮 30 度侧卧位 定时翻身按摩： 2h 一次， 避免拖、拉、拽等动作 保护骨隆突处和支持身体空 隙处 保持皮肤清洁，床单位平整 、无皱褶无渣屑 应对护理措施 四、下肢深静脉血栓 主动活动和被动按摩下肢 应对护理措施 四、下肢深静脉血栓 观察双腿周径 应对护理措施 五、用冷 / 热安全问题 用冷 局部血液循环明显不良时用冷会加重血液循 环障碍，可出现组织变性及坏死 心脏病、昏迷、感觉异常及体质虚弱的人慎 用 应对护理措施 五、用冷 / 热安全问题 用冷 禁忌部位： 枕后、耳廓、阴囊处 -- 冻伤 心前区 -- 反射性心率减慢、心率不齐 腹部 -- 腹痛、腹泻 足底 -- 反射性冠状动脉收缩 应对护理措施 五、用冷 / 热安全问题 用热：防烫伤 水温： 60- 70℃ （意识不清、老年人、感觉迟 钝者 <50℃ ） 灌热水袋时灌 1/2-2/3 满时放平驱尽空气，过 满热水袋变硬会降低舒适度 热水袋外包毛巾 定时检查用热部位皮肤情况，潮红疼痛及时 停止使用 应对护理措施 六、按摩手法 肩关节摇法： 患者采取坐位，肩部放 松，肘关节屈曲，术 者一手扶按肩部，另 一手拖住肘部，按顺 时针或逆时针方向中 等幅度摇转肩部。 应对护理措施 六、按摩手法 肘关节摇法： 患者坐位或平卧，屈肘 。术者一手托住肘部， 另一手握住腕部，顺时 针或逆时针方向摇转其 肘关节。 应对护理措施 六、按摩手法 掌指关节摇法： 术者一手握住患者一侧 掌部，余手指捏住其五 指中一指，在稍微用力 牵引的情况下做顺时针 或者逆时针方向的掌指 关节摇转运动 应对护理措施 六、按摩手法 髋关节活动法： 患者卧位，术者一手扶 住按其膝盖，另一手握 住足踝或足跟部，使其 腿部弯曲 90 度，然后双 手协调用力，顺时针或 逆时针方向摇转髋关节 。 应对护理措施 六、按摩手法 膝关节运动法： 患者卧位，术者一手固 定膝盖上部，另一手握 住足踝部或足跟部，顺 时针或逆时针方向环转 摇动其膝盖 。 应对护理措施 六、按摩手法 踝关节摇法： 患者卧位，术者坐其足 端，一手托握其足跟以 固定，另一手握住足趾 部，在稍用力拔伸的同 时以顺时针或者逆时针 的方向环摇其足踝关节 。