什么是压疮？ 什么是压疮？ 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏,致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死 压疮的发病原因？ 压疮的发病原因？ 主要原因（压力） 垂直压力 摩檫力 剪切力 促发原因 营养状况 皮肤抵抗力降低 压力因素 压力因素 （1）垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右，假若超过以上的压力，局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过，则有缺血的现象）。 持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因 压力因素 压力因素 （2）摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦（3）剪切力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 压力因素 压力因素 压力的强度及受压时间是形成压疮的重要因素。 压力越大，受压的时间越久，越容易形成压疮单位面积承受的压力越大，组织发生坏死所需的时间越短压力虽小，但长时间的压迫仍可以产生压疮 压力的强度及受压的时间与压疮形成相关吗？有何关系？ 促发原因 促发原因 1.营养状况:全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。营养摄入不足，就会出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，因此一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，从而引起血液循环障碍出现压疮。2.皮肤抵抗力降低:皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。 压疮的易发部位 压疮的易发部位 发生部位与病人的体位密切相关发生部位与病人的体位密切相关 压疮术语的更新 压疮术语的更新 2016年4月8-9日，在芝加哥的400名专家会议上，经过互相讨论与投票后达成一致，美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年4月13日公布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为压力性损伤，并更改了分期。 压疮分期的进化史 压疮分期的进化史 1期:指压不变白红斑，皮肤完整 1期:指压不变白红斑，皮肤完整 指压时红斑不会消失，皮肤完整，深色皮肤可出现指压变白或者感觉、温度和硬度的改变可能会先于视觉。 颜色变化不包括紫色或褐红色变色，若出现些这颜色变化，则表明可能存在深层组织损伤， 2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露 2期:部分皮层缺失伴真皮层暴露 部分真皮层缺失，伤口床基底面呈粉红色或红色、潮湿、可能呈现完整或破裂的血清性水泡，但不暴露脂肪层和更深的组织，不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。 3期:全层皮肤缺失 3期:全层皮肤缺失 皮肤全层缺失，可存在腐肉或焦痂，皮下脂肪较多的部位，可呈现较深的创面，无皮下脂肪组织的部位，（如鼻梁、耳廓）呈现为表浅的创面，不暴露筋膜、肌肉、肌腱，韧带，软骨和骨。 4期:全层皮肤和组织缺失 4期:全层皮肤和组织缺失 全程皮肤和组织的缺失，暴露筋膜，肌肉肌腱，韧带，软骨和骨溃疡，伤口床可见腐肉或焦痂，上皮内卷，潜行，窦道经常可见。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度，既出现不明确分期的压力性损伤。 深部组织损伤：持续的指压不变白，皮肤颜色为深红色，褐红色或紫色 深部组织损伤：持续的指压不变白，皮肤颜色为深红色，褐红色或紫色 皮肤局部出现持久性非苍白性发红，褐红色或紫色，或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡，颜色发生改变前往往会有疼痛和温度变化。伤口可能会迅速发展，呈现真正的组织损伤，经过处理后或可能无组织损伤，如果出现坏死组织，皮下组织、肉芽组织、筋膜、肌肉或其他潜在结构改变，表明全层组织损伤（不明确分期，3期或4期压力性损伤） 不可分期 不可分期 全层皮肤和组织，缺损，表面的腐肉和焦痂掩盖了组织损伤的程度，一旦腐肉和坏死组织去除后，将呈现3期或4期压力性损伤。 医疗设备相关压力损伤 医疗设备相关压力损伤 医疗器械相关性压力性损伤，是指由于使用用于诊断和治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与与疗器械形状一致。 压疮的危害性 压疮的危害性 1.肉体上:局部疼痛，加重病情，严重时可危及生命2.精神上:不良的情绪影响患者的生活质量3.经济上:治疗费用增加，时间的额外投入4.护理上:加重了工作量，并可能引发不良的事故纠纷 压疮的高危人群 压疮的高危人群 老年人或肥胖者瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者意识不清和服用镇静剂患者瘫痪或水肿或发热或疼痛患者大小便失禁患者因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者 压疮的预防 压疮的预防 七勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换，勤交班。 压疮的预防 压疮的预防 1.避免长期局部受压：定时变换患者的体位，2小时为患者翻身扣背一次，翻身时不可有拖，拉，拽，推等动作，防止皮肤损伤。2.正确使用护具：骨骼隆突处易受压，应当放置一些海绵垫或棉圈，软枕，气圈，支架等，以防止受压。水肿肥胖者不宜用气圈，以软垫更好或软枕置于腿下并抬高肢体，变换体位更为重要。3.避免潮湿摩擦及排泄物的刺激：有尿失禁，呕吐等情况时，要及时擦拭干净，保持皮肤干燥。及时更换患者的衣服以及床单，褥子要柔软干燥，床单要平整。 压疮的预防 压疮的预防 4.促进皮肤血液循环：温水擦洗、全身及局部受力部位按摩，每日至少两次。5.加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡。6.规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤，翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。7.加强患者与家属压疮预防知识宣教。