四月需知晓 四月需知晓 协助老年人如厕方法，更换尿垫，纸尿裤，开塞露，造瘘袋 护理部 协助老年人如厕方法 协助老年人如厕方法 工作准备 → 沟通 → → 整理 协助如厕 步骤1：工作准备(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜。(2) 护理员准备。服装整洁，洗净双手。(3)物品准备。卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床旁备坐便椅。步骤2：沟通询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀扶方式。 协助老年人如厕方法 协助老年人如厕方法 护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进人卫生间协助其转身面对护理员，双手扶住坐便器旁的扶手 护理员一手搂抱老年人腋下(或腰部)，另一手协助老年人(或老年人自己)脱下裤子 双手环抱老年人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便 老年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助用手纸擦净肛门 老年人自己借助卫生间扶手支撑身体(或护理员协助老年人)起身，老年人自己(或护理员协助)穿好裤子 按压坐便器开关冲水（能采取坐位但行走不便的老年人，护理员可协助其在床旁使用坐便椅排便，方法同上） 协助老年人如厕方法 协助老年人如厕方法 步骤4 整理护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启抽风设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。?注意事项1.房间靠近卫生间，方便老年人如厕。2.卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起。3.卫生用品放在老人伸手可以拿取的位置。4.保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。 更换尿垫 更换尿垫 工作准备 沟通 更换尿垫 整理 → → → 步骤1：工作准备(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。(2) 护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。(3)物品准备。一次性尿垫(尿布)、屏风、水盆、温热毛巾。步骤2：沟通查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫 (尿布)，以取得合作。 更换尿垫 更换尿垫 护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上 整理拉平清洁一次性尿垫 (尿布)，盖好盖被 翻转老年人身体呈平卧位，撤下污染的一次性尿垫 (尿布)放人专用污物桶 将清洁的一次性尿垫 (尿布)一半平铺，一半卷折 取温湿毛巾擦拭会阴部;观察老年人会阴部及臀部皮肤情况 将身下污染的一次性尿垫(尿布)向侧卧方向折叠 掀开老年人下身盖被，双手分别扶住老年人的肩部、髋部翻转其身体呈侧卧位 更换尿垫 更换尿垫 ?步骤4 整理?护理员整理老人床单位，开窗通风。清洗毛巾，洗刷水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干备用?注意事项?1. 定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。?2.更换一次性尿垫(尿布) 时，动作轻稳，避免老年人受凉。?3.为老年人更换一次性尿垫(尿布)时应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。?4.当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放人医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。 更换纸尿裤 更换纸尿裤 ?步骤1 工作准备?(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。?(2)护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。?(3)物品准备。纸尿裤、卫生纸、屏风、水盆、温热毛巾。?步骤2 沟通?查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作。 工作准备 → → → 沟通 更换纸尿裤 整理 更换纸尿裤 更换纸尿裤 盖好盖被 协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤放人污物桶，并拉平身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿裤前片粘贴区 将清洁纸尿裤前后对折的两片(紧贴皮肤面朝内)平铺于老年人臀下，向下展开上片 取温湿毛巾擦拭会阴部;观察老年人会阴部及臀部皮肤情况 双手分别扶住老年人的肩部、髋部翻转老年人身体呈侧卧位，将污染纸尿裤内面对折于臀下 将前片从两腿间后撤 护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀开老年人下身盖被，协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘扣 更换纸尿裤 更换纸尿裤 ?步骤4 整理?护理员整理老年人床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。?注意事项?1.更换纸尿裤时，将纸尿裤大腿内、外侧边缘展平，防止侧漏。?2.根据老年人胖瘦情况选择适宜尺寸的纸尿裤。?3.老年人使用纸尿裤，每次更换或排便后应使用温热毛巾擦拭或清洗会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。?4.当老年人患有传染性疾病时，纸尿裤应放人医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。 开塞露 开塞露 ?开塞露作用机理及适应证 开塞露分为甘油制剂和甘露醇、硫酸镁复方制剂两种。两种制剂成分不同，但原理基本相同，均是利用甘油或山梨醇的高浓度，即高渗作用，软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应，加上其具有润滑作用，使大便易于排出。常用于对老年体弱便秘者的治疗。开塞露如图所示。 开塞露 开塞露 ?步骤1 工作准备?(1)环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。?(2)护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。必要时戴口罩。?(3)物品准备。开塞露、剪刀、卫生纸、便盆、一次性尿垫。 必要时备屏风。?步骤2沟通?护理员向老年，人说明操作方法、目的，消除其紧张、恐惧心理，以取得合作。?步骤3摆放体位?护理员协助老年人将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫。 工作准备 整理记录 注入药液 摆放体位 沟通 → → → → 开塞露 开塞露 护理员协助老年人将裤子脱至膝部，取左侧卧位，臀部靠近床边，臀下垫一次性尿垫 老年人主诉有便意时，指导其深呼吸，提肛(收紧肛门) 挤出少量药液润滑开塞露前端及肛门口，再将开塞露细管部分沿直肠壁插入肛门内，叮嘱老年人深吸气 护理员拧开开塞露的盖帽，左手分开老年人臀部，右手持开塞露塑料壳球部 退出开塞露塑料壳，同时左手取用卫生纸按压肛门5分钟。叮嘱老年人保持体位10分钟后再行排便 用力挤压开塞露塑料壳球部，将药液全部挤人肛门内 10 分钟后护理员协助老年人排便 开塞露 开塞露 ?步骤5 整理与记录?整理床单位，洗手。记录使用开塞露的量及排便情况（量及次数） 开塞露 开塞露 ?注意事项?1.使用开塞露前，检查开塞露前端是否圆润光滑，以免损伤肛门周围组织。?2.患有痔疮的老年人使用开塞露时，操作应轻缓并充分润滑。?3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。?4.开塞露不可长期使用，以免耐受而失去作用。 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 ?步骤1准备工作?(1) 环境温度18~22C，湿度50%~60%为宜，根据季节因地制宜调节室温。?(2)护理员衣着整齐，洗净双手，戴好口罩。?(3)物品有清洁、干燥粪袋1个，检查是否在有效期内并无破损。温水、脸盆、毛巾、卫生纸、便盆。?步骤2 评估交流?(1)向老年人说明操作的目的，以取得合作。?(2)评估粪袋内容物超过1/3时应将粪袋取下更换。 工作准备 → 整理用物 更换粪袋 评估交流 → → 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 护理员先协助老年人暴露造瘘口的部位，将纸巾垫于人工肛门处的身下 将清洁的粪袋与腹部造瘘口底盘扣环连接，扣紧扣环后用手向下牵拉粪袋，确认粪袋固定牢固，然后将粪袋下口封闭 打开粪袋与造瘘口连接处的底盘扣环，取下粪袋放于便盆上，查看人工肛门周围的皮肤，如无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净，再用温热毛巾清洗净局部皮肤并擦干 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 为有肠造瘘的老年人更换粪袋 ?步骤4整理用物?(1)将粪便倾倒于厕所内，用清水清洗粪袋。?(2)根据需要记录。?注意事项?1.餐后2~3小时内不要更换粪袋，此时肠蠕动较活跃，更换时老年人有可能出现排便情况。?2.操作过程中应注意保暖，并注意保护老年人的隐私。?特别提示：?操作时应注意遮挡老年人，并为老年人保暖 谢谢观看 谢谢观看 THANK YOU