老年人的心理护理 学 习 目 标 1 、了解老年人常见的情绪变化和原因 2 、能应用沟通技巧与老人交谈 3 、了解临终老人的心理与社会需要 ? 随着社会进步和发展，人均寿命 已逐渐延长，老年人口的比例也随之 不断加大，成为 21 世纪全世界面临的 一个严峻的问题。我国目前老年人口 已达 1.34 亿，成为世界上老年人口最 多的国家。 现阶段我国老年人按时序年龄的划 分标准为： 45 ～ 59 岁老年前期 —— 即中老年 60 ～ 89 岁为老年期 —— 即老年人 90 ～ 99 岁为长寿期 —— 即长寿老人 100 岁以上为寿星 —— 即百岁老人 进入老年期，各种生理功能逐渐衰退，并 面临社会角色的改变 ﹑ 疾病 ﹑ 丧偶等生活事件 ，老年人必须努力面对和适应这些事件。如果 适应不良，常可导致一些心理问题，甚至出现 严重的精神障碍，损害老年人的健康，降低生 命质量。 因此 — 老年期是人生中一个特殊时期 ，是走向人生的完成阶段，也是实现作为 人的生活价值的最后时期，这一时期随着 生活适应能力的下降，身体状况的减退， 容易产生各种心理障碍。 神经衰弱综合征 离退休综合征 空巢综合征 神经衰弱 综合征 : 是指各种 躯体疾病 和 脑器质性 疾病 基础上 出现的神经衰弱症状。 ? 常见原因 ：脑功能衰退 躯体疾病增多 负性生活事件 ? 临床表现 ： 头痛、头晕、疲乏无力 记忆力下降、注意力不集中 情绪不稳 睡眠障碍 离退休综合征 是指老年人由于离退休后不能适应新的 社 会角色、生活环境和生活方式的变化而 产生的一种适应性心理障碍。 有 20% — 30% 的人缺乏心理准备， 20% 的 人有退休心理不适应现象， 50% 以上的人 退休后不知道该做什么。 原因 : 缺乏足够心理准备 生活境遇反差过大 缺乏社会支持 个人适应能力差 表现 ： 抑郁，精神消沉，强烈失落感 孤独感 衰老无用感 焦虑，心烦意乱，急躁冲动 各种躯体不适：头痛、头晕、失眠、乏力、胸闷 可归纳为： 无力感；无用感；无助感；无望感。 空巢综合征 无子女或者子女长大后，相继分离出 去，只剩下老年人独自生活，这些空巢 老人、老夫妇俩或两代老人居住的家庭 就形成“ 空巢家庭 ”。老年人因人际疏 远而产生 被分离、被舍弃 的感觉出现一 系列 心理失调 症状。 根据调查，空巢家庭已占老年人居住形 式的 35 % 以上 。 原因 ：独居时间多 养儿防老观念受冲击 社会养老保障机制不健全 表现 ：精神空虚，无所事事 孤独、悲观、社会交往少 躯体症状和疾病，如失眠、早醒、睡眠质 量差、头痛、食欲不振，心慌气短、消化 不良、心律失常、高血压、冠心病、消化 性溃疡等。 （一） 孤独 １． 让老年人对生活抱有现实的积极态度 ２． 充实老年人的生活 ３． 增加老年人的人际交往 ４． 尝试 " 老幼结亲 " 老年人常见的异常心理及疏导 老年人常见的异常心理及疏导 （二） 抑郁 １．帮助老人找出忧郁的真正原因 ２．帮助老人转移忧郁的情绪 ３．音乐治疗法 老年人常见的异常心理及疏导 （三）焦虑 １．善意的谎言 ２．减轻老人的压力 老年人常见的异常心理及疏导 （四）愤怒 １．尊重老人，肯定老人 ２．让老人宣泄愤怒 ３．正确对待老人泼来的怒火 ４．巩固老人的支持系统 小 结 紧张 焦虑 抑郁 愤怒 沟通障碍 人际关系紧张 情景表演 [ 赵本山经典小品 ] 钟点工 _ 标清 .flv 心理健康 ? 第三届国际心理卫生大会将心理健 康定义为： 所谓的心理健康，是指在身体 ﹑ 智能以及情感上与他人的心 理健康 不相矛盾 的范围内，将 个人心境发展成最佳状态。 ? 心理健康包括 两层含义 ： 一是 与 绝大多数人相比，其心理功能正常 ，无心理疾病； 二是 能积极调解自 己的心理状态，顺应环境，建设性 的发展完善自我，充分发挥自己的 能力，过有效率的生活。 老年人心理健康的标准 ? 国内外尚无统一的心理健康标准。我国著 名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人 的心理健康的标准概括为五条： 1 热爱生活和工作 2 心情舒畅，精神愉快 3 情绪稳定，适应能力强 4 性格开朗，通情达理 5 人际关系适应强 老年人心理健康的 国际 标准 ? 有充分的安全感 ? 有自知之明 ? 生活目标符合实际 ? 能保持个性的完整与和谐 ? 能与社会保持接触 ? 有良好的人际关系 ? 情绪表达适当并能及时控制情绪 ? 能从经验中学习 ? 在不违背别人意愿的情况下，有限度地发展个性 ? 能通过努力满足自己的基本需求 老年人心理问题的现状 70 ％的老人或多或少存在着不同程度的心理 问题。 27 ％的人有明显的焦虑、忧郁等心理障碍。 0.34 ％的人有一定的精神分裂症状。 0.75 ％的人患有老年痴呆症。 因此做好老年人的 心理护理 显得尤为重要 什么是心理护理？ 心理护理也称精神护理， 它是通过言语、表情、动作、 暗示、诱导、联想等来影响人 的心理，从而调节人的情绪和 感受。 什么是情绪？ ? 情绪是一种心理现象，是人对客观事 物是否符合自己的心理需要而产生的体验 。情绪既是对客观事物的体验，也是一种 主观的反应。也可以说情绪完全是一个人 对外界刺激的某种感受。例如：高兴与忧 愁、愉快与悲伤、欣慰与苦闷、快乐与痛 苦、喜悦与憎恶、振奋与萎靡等等都是一 个人的主观感受。 老年人心理变化的影响因素 ? 生理功能衰退 ? 社会角色改变 ? 家庭生活的变迁 ? 躯体疾病的影响 ? 死亡临近 生理功能衰退 ? 随着年龄的增加，大脑细胞逐渐发生萎缩 并减少，导致精神活动减弱。反应迟钝， 记忆能力减退，尤其表现在近期记忆方面 。加之听力及视力的衰退，可导致老年人 情绪变化向两方面发展。一方面对外界事 物反应迟钝、不敏感，表情冷淡，处事冷 漠；另一方面可能出现情绪变化快、幅度 大、易激动，有时情绪不能自控等。 社会角色改变 ? 这是老年人退休后出现的问题。虽然说退休是一种正常的 角色变迁。但不同职业群体的人，对退休后的心理感受是 不同的。据有关方面的调查，工人退休后虽然说离开工作 岗位，常常有一种“人走茶凉的”感觉，但他们脱离繁忙 的工作岗位，更有充裕的时间消遣娱乐和结交朋友，情绪 较为稳定，社会适应良好。但离、退休干部的情况则不同 ，他们在位时有较高的社会地位和广泛的社会联系，离退 休后，从昔日紧张有序的工作中突然松弛下来，生活的重 心变成家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，并因无事所 干的现状与他们强烈的社会责任感发生冲突，使他们感到 很不习惯很不适应，从而造成心理上的失落、孤独和焦虑 。即出现了离退休综合征，一般发生在 60-65 岁年龄段。 家庭生活的变迁 孩子长大了，离开身边。退休了离开 了同事，生活的圈子一下缩小，难免会寂 寞孤独。如果再发生一些负性生活事件， 比如丧偶、离异，孩子违法犯罪等，这对 老年人的情绪是很大的影响，而且是持久 而深刻的，甚至还会使部分老年人出现性 格上的变化和扭曲。 躯体疾病的影响 ? 一般人到了老年，各种慢性疾病随之 出现，例如糖料病、高血压、冠心病、脑 梗塞及关节炎等，疾病常导致老年人生活 自理能力受到限制，常使老年人会出现各 种消极的情绪如悲观，焦虑及恐慌等不良 的情绪。据专家统计，在老年人中，无疾 而终的老年人大约占老年人总数的 2%-3% ，所以疾病尤其是严重疾病是造成老年人 心理压力的重要原因。 死亡临近 随着年龄的增长及疾病的日益加重， 老人会产生失去生命的恐慌感，随着身体 各种功能衰退，首先想到的是自己快完了 ，因而精神萎靡，情绪低落，甚至绝望， 这就牵扯到了 临终护理 。 临终护理 ? 人体因各系统和器官生理功能减退、衰老，达 到不可逆转的程度，或因疾病的严重程度已经达 到不可治愈，距生命过程的结束少于 6 个月，一 般被称为“临终” . 据北京首家临终关怀医院 - 北 京松堂医院对上万例临终老年人调查统计，结果 表明人的临终期大约 280 天。临终老人的心理和 社会需求主要表现为：希望得到子女的关怀、照 顾和社会的支持。所以需要子女和社会像孕育胎 儿一样关心和照顾老人 280 天。为临终老人营造 一个温暖、舒适的环境，使老人顺利度过临终期 。 老年人心理护理 重点： ★ 心理照护 沟通技巧 老年人 心理护理 1. 心理照护 （ 1 ）老人心理变化的特点 老年人的各种生理活动的变化和衰退，或多或 少地影响老年人的心理活动。 A. 知觉 特点：时常会对客观事物知觉的不准确，形成错 觉。 B. 注意力 特点：注意力下降。 C. 记忆力 特点：近记忆力差，远记忆力好。 老年人 心理护理 D. 思维 特点：记忆能力减退，概念形成较慢，其思维过 程受到影响，但由 于经验丰富，对某些事物的认知 可能更明确。 E. 情绪 特点：变化快，幅度大。 F. 意志 . 气质与性格 特点：表现为谨慎 . 固执 . 刻板 . G. 信念 特点：由于经验丰富，阅历广泛，多数老年人的 信念是稳定的，不容易被说服和改变 老年人 心理护理 （ 2 ）心理护理特点： 1 、老年人知觉 . 感觉 . 注意力 下降 ，容易发生意外伤害。 2 、老年人自尊的需要满足程度 增强 。 3 、老年人孤独的处境 需要 更多的关怀和照顾。 4 、与老年人交流须有 良好 的沟通技巧。 老年人 心理护理 2. 沟通技巧 ： （ 1 ）沟通的态度要 诚恳 、 友善 ，要有礼貌并以老年人习惯 或喜欢的方式进行，使老年人能感到 真诚 、 关注 和 尊 重 。 （ 2 ）倾听老人诉说要专注、耐心，倾听时不要 东张西望 ， 心不在焉；在倾听中观察老人说话的态度、表情和措 辞，用心体会老人的感受。 倾听是重要的心理照护技 巧。 老年人 心理护理 （ 3 ）、与老人说话语句要 简短、扼要 ，言语要清晰、温和。 措辞 要准确， 语调 要平和， 声音 不要太高。 速度 不要 太快，以便让老人能听得懂，听得清楚。 （ 4 ）、谈话时要保持 面对老人 ，以便相互之间能看到对方 的面部表情，以 增强 沟通的效果。 老年人 心理护理 5 、向老人询问时，要把问题说得 简单 、 清楚 。一次只向老 人提一个问题，以便老人回答。同时，也要为老人提 供足够的时间来理解自己的语言，以便做出反应。 6 、在与老人交谈中，要不断 核实 自己是否准确理解老人表 达的意思，如果没有听清楚，可以在请老人再说一遍。 老年人 心理护理 7 、当老人 心情不好 、 生病 或感到 害怕 、 恐惧 时，养老护理 员应陪伴老人，向老人表达温暖、关爱和支持。 8 、对老年人谈话要以对成年人同样的 平等 方式，不可使用 像 对待孩子 一样的语言与老人沟通，否则会使老人的 自尊心 受到伤害。 9 、不要在老人能看得见的地方与其亲友或工作人员 窃窃私 语， 以免使老人 产生误会 而引发矛盾。 10 、如老人表达出的意见不正确时，不可立即 反驳 、 纠正 或与老人 争论 ，以免使老人困窘和不满。 11 、在沟通中若遇到老人一时想不起来的语句，养老护理 员可适当向老人 提示 。 老人沟通技巧小结 1 、 耐心倾听，态度诚恳。 2 、持不批评的态度。 3 、善解人意，用心交谈。 4 、注意交谈时的语气、表情、举止。 5 、学会提问，用词简单。 情景表演 黄宏小品《家有老爸》 _ 标清 .flv 结 语 养老护理员的工作是一项复杂、 细致、技术性强的工作，只有耐心、 细致的工作，才能使老人得到良好 的照顾，使老人能保持愉快的情绪， 使他们的生活过得丰富多彩，充满 活力。 我们应该 学做一把钥匙 其实，每个人的心，就像上了锁的门，再粗的 铁棒也撬不开。 惟有关心 ，才能把自己变成一 把细腻的钥匙，进入别人的心中，了解别人。 学着做一把钥匙，去了解别人，去关心别人， 无论你走到哪里，都会遇到熟悉的眼睛和绚丽 的风景。 衰老是人生 的 必经 之路 是 生命的规 律 之一 关注 今天 的老人 就是关注 明天 的自己！ 让我们携起手来 用行动关爱老人 谢谢 聆听