老年认知症预防手册 老年认知症预防手册 目 录 目 录 ?老年认知症释义?认知症判断的预警信号?十个常见的认知症误区?老年认知症日常预防要诀?精神状态简易速简表?老年认知症护理方法?认知症长者意外走失该怎么办？ 老年认知症预防手册 老年认知症预防手册 ?编写本册的目的就在于帮助民众对认知症的正确认识、预防、护理和救助常识起到积极地普及作用。 老年认知症释义 老年认知症释义 老年认知症释义 老年认知症释义 老年认知症又统称老年痴呆症、阿尔茨海默症，是多种因素导致脑部功能不正常衰退的病症的统称。这种疾病的病症表现包括记忆力衰退、语言障碍、判断力和思考力衰退、丧失日常活动和自我照顾能力，以及性格及情绪改变等等。 关于认知症，我们必须知道的 关于认知症，我们必须知道的 每个人都应该了解的关于认知症的基本知识：- 什么是认知症- 认知症并不是自然衰老的一部分- 认知症的发病率- 认知症是由于大脑疾病引起的- 认知症最常见的类型是阿尔茨海默病- 认知症并不仅仅影响一个人的记忆- 认知症也会影响一个人的感知觉- 有认知症的人，依然能够有效沟通- 就算得了认知症，也有可能好好生活- 得了认知症的那个人，远比认知症更重要 认知症的患者的自画像 认知症判断预警信号 认知症判断预警信号 ?认知症判断的预警信号?阿尔茨海默病现阶段尚无根治办法，但是有早期警示信号的。?子女如果发现父母出现了如下几个甚至更多的症状，就应该及时去找有经验的医学专家进行全面检查。 老年认知症预防手册 老年认知症预防手册 1、相同的问题，问完一次又问一次； 老年认知症预防手册 2、一次又一次，逐字逐句地重复念叨同样的事； 老年认知症预防手册 3、忘记了如何做饭、缝纫衣服、打牌等经常做的简单的日常活动； 老年认知症预防手册 老年认知症预防手册 5、在熟悉的环境中迷路，或经常忘记家里的东西放在何处； 老年认知症预防手册 6、忘记洗澡，并一直穿着同样的衣服，但却坚持认为他已经洗过澡或换过干净衣服了； 老年认知症预防手册 7、过于依赖别人来帮助他们回答问题或作出决定，而这些事情以前他们自己是能够做到的。 十个常见的认知症误区 十个常见的认知症误区 十个常见的认知症误区 误区一：要是有记忆问题，我就是得了认知症。每个人都会遇到忘记生活琐事的情况，比如想不起钥匙放哪儿了，或是忘了和亲人约好的日期和时间。短暂性的健忘与确诊的认知症区别在于，认知症会对社会和日常功能有显著的影响。短暂性健忘也许会导致一些问题产生，但它不如伴随认知症而来的记忆缺失那么严重。 十个常见的认知症误区 误区二：有认知症的人无法阅读。大部分认知症长者只要之前能阅读，现在就仍能阅读。很多认知症长者不去阅读，可能是因为他们的视力不适应书报上的小字体。另外一个可能是，阅读材料对认知症长者缺乏吸引力或者太过复杂。大部分人都有自己特别喜欢的书或者电影，认知症长者也不例外。 可以为他们做一个视力评估，看他们能读出来多大字号的文字，以此确定所需文本的大小；然后选择一些他们有兴趣的阅读内容，按照他们能阅读的字号打印出来。 十个常见的认知症误区 误区三：认知症长者再也不能做他们以前喜欢的事情如果活动的设计能适应认知症长者的能力，他们就会愉快地做一些以前喜欢的事情。把任务分解成若干个小部分，然后/或者提供若干可以支持记忆缺损的线索。这样的话，认知症长者成功完成这些事情的可能性就更大。 比如，使用各式量杯和碗具，烘焙一个包含14种原料的蛋糕，这对于一个曾喜欢烘焙的人来说也许已经不大可能；然而，也许只用一个碗、三种原料，他们就可能完成一个杯子蛋糕的烘焙。请确保你所照顾的认知症长者从事各式活动，而这些活动要和他们的兴趣、能力相符，能让他们最后成功完成。 十个常见的认知症误区 误区四：认知症长者没有剩余的能力认知症长者有许多能力依然保存完整。要聚焦在他们依然保持的能力，让他们保持在有意义的忙碌状态。我们都知道“用进废退”这个词，这在认知症照护中尤为重要。废弃现有的能力通常会导致更多的功能下降。而我们的做法是尽可能挖掘剩余能力，以此帮助认知症长者成为最好的自己。 十个常见的认知症误区 误区五：纠正他们的言语错误很重要关键原则是“不和认知症长者争辩”。认知症长者只是从记忆库的不同时间、不同地点提取文件。他们说的事情在他们的世界里就是实话，这就是“虚构”。当无法回忆起需要的细节时，认知症长者就经常编造答案。不要和他们争辩，反正你是赢不了的。相反，要试试看你能不能进入他们的世界，理解他们的感受。 十个常见的认知症误区 误区六：认知症长者没有回忆记忆缺损是认知症的一大特征。虽然某些类型的认知症可能始于判断力下降或情绪行为改变，但记忆缺损总是紧随其后的。认知症长者需要适当的记忆支持，来触发对过去的回忆，以及帮助他们记住当下——找到他们需要的东西或地点，以及有条不紊地做事情。 一定要在日常生活的各个方面摆放一些促进记忆的视觉提示信息，比如照片、文字和图形。一些已逝时光的老照片可能会触发其它记忆，因而打开交流的大门。 十个常见的认知症误区 误区七：认知症长者无法学习一些认知症长者变得完全依赖于照护者过日子，或者照护者干脆接管一切。提供到位的记忆支持可以减少一些依赖性。记忆支持和生活常规可以触发认知症长者采取行动，比如找到眼镜和钥匙，以及记住如何保持井然有序。一些情况下，我们看见失禁长者通过卫生间旁边的一步步指南，学会了找到卫生间并自己独立上厕所。我们鼓励所有的照护者使用环境线索，以此促进认知症长者在生活中的独立性。 十个常见的认知症误区 误区八：在帮助认知症长者方面我们其实无能为力认知症无法治愈，但仍有许多方法可以减少能力下降，甚至可以看到在某些地方认知症长者还得到了明显的改善——比如降低了定向困难、游荡以及无所事事的状况。我们的目标是找到认知症长者依然能做的事情，并根据他/她的兴趣来调整活动和任务。 十个常见的认知症误区 误区九：一旦认知症长者入住机构就不再需要家人探望认知症诊断会伴随着很多挑战。但我们必须时刻记住，认知症长者一直有着与你我一样的需求。如果一位长者喜欢旅游、娱乐、与家人朋友共享美好时光，她/他从本质上还是那个人，只是每一天会面临新的挑战。 想要帮助认知症长者，请找到每天各种能给你们双方带来欢乐的事，为他/她提供爱与被爱的机会。很多点点滴滴的小事情都可以增加每天的欢乐。 十个常见的认知症误区 误区十：你给认知症长者娃娃说明你把他/她当孩子看认知症照护的焦点，在于满足每个个体的需求、兴趣、技能和能力。受损的大脑在复杂的世界中面临重重挑战。即便如此，认知症长者仍然对爱和人际交流有着强烈的需求。娃娃可以满足这些孤独的人爱和抚触的需要。娃娃也让他们有事可做，从而消除寂寥。认知症长者对娃娃的反应是我们判断娃娃是否对他/她来说有意义的标准。 老年认知症日常预防要诀 老年认知症日常预防要诀 老年认知症日常预防要诀 老年认知症日常预防要诀 ①饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。每日食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。 ②适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。 老年认知症日常预防要诀 老年认知症日常预防要诀 ③避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍，引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比一般人更容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。 老年认知症日常预防要诀 ④预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。务必要早发现、早治疗。 老年认知症日常预防要诀 ⑤小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 老年认知症日常预防要诀 ⑥对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。 老年认知症日常预防要诀 ⑦要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。 老年认知症日常预防要诀 ⑧保持良好的人际关系，随时对人付出关心，找到自己的生存价值。 老年认知症日常预防要诀 ⑨保持年轻的心，适当打扮自己 ⑩要以开朗的心情生活，避免过于深沉、消极、唉声叹气。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。 老年认知症日常预防要诀 精神状态简易速简表（MMSE） 精神状态简易速简表（MMSE） 精神状态简易速简表（MMSE）每道题1分 1.今年的年份？2.现在是什么季节？3.今天是几号？4.今天是星期几？5.现在是几月份？6.你现在在哪一省或市？7.你现在在哪一县或区？8.你现在在哪一乡镇或街道？9.你现在在哪一层楼上？10.这里是什么地方？11.复述：皮球12.复述：国旗13.复述：树木14.100-7是多少？15：辨认：铅笔 16.复述：44只石狮子17.按图片闭眼睛18.用右手拿纸19.将纸对折20.将纸放在大腿上21.说一句完整的句子22. 93-7是多少？23. 86-7是多少？24. 79-7是多少？25.72-7是多少？26.要求回忆11题的“皮球”27.要求回忆12题的“国旗”28.要求回忆13题的“树木”29.辨认：手表30.按样临摹画图 30 29 25 20 14 5 1 ?29-30分；症状说明：正常。?29分；症状说明：正常年龄之健忘，与年龄有关之记忆障碍。?25分；有轻度神经认知功能障碍；症状说明：降低从事复杂工作之能力及社会功能。?20分；有轻度认知症；症状说明：计算能力下降，无法从事复杂活动，记忆障碍?14分；有中度认知症；症状说明：失去选择适当衣服及日常活动之能力，走路缓慢、容易流泪、妄想、躁动不安。?5分；有中重度认知症；症状说明：无法念10、9、8、7...需他人协助穿衣、洗澡及上厕所，大小便失禁。?0分；有重度认知症；症状说明：除喊叫外无语言能力，行为问题减少，增加褥疮肺炎及四肢痉挛的可能。 精神状态简易速简表（MMSE）每道题1分 老年认知症护理方法 老年认知症护理方法 老年认知症护理技巧 老年认知症护理技巧 面对因为阿尔茨海默病而性格大变的亲人，在照顾他们的时候，也许你会感到力不从心。下面是一些研究证明行之有效的护理技巧，能帮你更好的和呵护他。维持良好的沟通?先要确定患者听觉及视觉是否正常，例如患者的眼镜度数是否仍然合适，助听器的功能是否正常，必要时可进行一次全面的检查。?减少环境中造成患者分心的因素，比如噪声、混乱的环境或陈设、周围的人太多等，以使患者注意力集中。?与患者交流时要面对面的交谈，并要保持目光的接触。直接称呼患者的名字。当患者坐着时我们不要站着，不妨坐下或蹲下，不要居高临下。讲话要慢、吐字要清楚，但不要大声讲话，除非患者有听力问题。?与患者交谈时，一次只询问一个问题。不要打断患者的讲话。语言要简短达意，避免使用复杂的长句子。 老年认知症护理技巧 老年认知症护理技巧 ?讨论一些具体的事情而不是抽象的想法。不要去纠正患者的一些错误，或与之争论、质疑、下命令。保持良好的态度。不要当着患者的面谈论她的病情或表现。运用非语言交流?注意患者的身体语言，当患者丧失语言沟通能力时，通常他们会藉由一些非语言的方式来表达想法。?在患者觉得舒适的情形下，藉由一个拥抱来表达爱及温暖的关怀。?注意你自己的身体语言。?像观察婴儿的需求那样，从患者的身体语言、含糊不清的语言甚至是叫喊中体会患者的意图与需求。?辅助记忆方法?把患者亲属的相片放大，这可以经常提醒患者记住谁是谁。?在不同的房间门上做不同的标记，同时漆上醒目的颜色。 老年认知症照护原则 老年认知症照护原则 ?把焦点放在他的能力和长处?安排规律作息，避免经常改变?尽量和老人一起用餐，选择营养丰富，清淡利口的食物，保证吃饱喝好，避免对身体有伤害的食物。?在安全的前提下，允许他做他想做的事，适度调整自己的标准和习惯。?长者原本会做的但现在不会做，您可以先提醒他，带着他做，必要时才替他做。?了解长者过去背景及生活经验，尽量配合长辈的习惯及喜好，多谈他熟悉的往事，以维持言语能力并促进愉悦情绪。 ?维护长者尊严，不以对待孩子的态度待之，但以疼惜孩子的心情爱他。?没有两位长者是一模一样的，请尊重每一位长者的独特性。?耐心、爱心很重要。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?蒙台梭利认知症照护，是以长者为中心，按照个人的长处、兴趣、技巧及能力来设计活动、编排角色及常规任务；它以环境做支持——提供一个有准备的环境，促进长者的尚存功能，并且弥补他们的缺损。其目标是让长者（无论是否有认知症）继续拥有有意义的生活。?认知症，的的确确会对一个人的认知、生活和社交功能造成影响，但这并不是认知症的全部。?如果我们仔细观察，会发现认知症长辈其实还有很多能力是保留着的。?蒙台梭利老年和认知症照护法，更多是关注每一位长辈依然保留着的能力，支持他们继续发挥这些能力，甚至是优势。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?1. 有准备的环境 ?所谓“有准备的环境“，是给入住的长辈提供的。?在蒙台梭利照护之家里，长辈们生活和活动的空间，包括走廊，是看不到和工作有关的信息的。消除环境中和长者生活无关的信息，避免给长辈们带来不必要的困惑，也是以长者为中心的体现。?有准备的环境，意味着不仅帮助长辈理解自己在哪里，而且能鼓励长辈利用环境里面的东西，做有意义的活动。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?2. 有意义的活动 ?分类是蒙台梭利儿童教育里常用的方法。老人家也很喜欢，只不过分类的东西，都是和日常生活相关的。?长辈们根据自己的兴趣选择他们的活动。我们每个人在做自己有兴趣的事情的时候，情绪会平和愉快，注意力也可以保持更长的时间。认知症长辈也是一样的。?有些长辈喜欢小组活动，有些喜欢一个人安安静静地玩。大家可以注意到，给认知症长辈设计的拼图，每一片都很大，来适应长辈的视觉和手指精细运动的能力。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?3. 工作角色?认知症照护的一个重点是改善长者的情绪和行为。?大量研究和实践证明，认知症长者发生情绪和行为改变的一个很重要的原因，就是长者觉得失去了自己的社会角色。?每个人都希望自己是有用的、生命是有意义的。认知症长者也不例外。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?对于认知症老人的照护体系中，日常生活训练、感官训练、运动训练和认知训练都是必不可少的一部分，在设计这些训练活动的过程中，蒙台梭利教育法的框架可供借鉴和学习。?在用一个方法训练认知症长辈前，要先了解长辈的认知特点和所处的认知阶段，选择合适的内容进行训练，应由简到难，循序渐进。?1. 配对 (Pairing) 难度系数：★★?配对活动的设计，是将两个具有相同特性的对象，归类为一对，也就是寻找相同点、区别不同点。?比如让长辈给袜子配对，把家里所有的袜子零散放在床上，保证每只袜子都是里外翻好的状态，让长辈把成对的两只袜子叠在一起，卷起来后用外侧的袜子卷成一个球状，然后放在一个特定的位置。 ?2. 分类 (Sorting) 难度系数：★★★?分类活动的设计重点是在一群杂乱的环境对象中，提取其中的共同点的对象，并将其归类为一群的思考模式。?可以在日常生活中取老人常用的生活用品，带领长辈进行形状分类、颜色分类、材质分类、功能分类等。?3. 序列 (Grading) 难度系数：★★★★?序列活动的设计是指将一系列对象，按照某一种规律，进行排序的过程，就是序列。较分类和配对而言，序列会相对困难些。?简单举例，可以让长辈把一系列的书，按照开本从大到小的顺序摞起来。整理老人衣柜中的衣物，挂着的衣物，从长到短来排列。 蒙台梭利老年认知症照护法 蒙台梭利老年认知症照护法 ?分类、配对、序列的小方法在应用中，还需要聪明的照护者们发挥想象。?首先要多观察认知症长辈的状态，只有老人在日常生活中有过大量感官经验的积累，才能让大脑具有运用这三种能力的基础判断元素。?有了蒙台梭利教育法的理论指导和对长辈的观察，在此基础上设计不同的活动形式，让老人针对这三种不同的思维模式进行训练，最终既能达到启发和训练的目的，还能让老人收获“自己能做些什么”的成就感。 蒙台梭利老年认知症照护法 关于“日落综合征” 关于“日落综合征” ?日落综合征(Sundowning)是指人在黄昏时分出现的情绪混乱和焦躁不安的情况，通常受其影响的多是阿尔茨海默病或其他认知症患者。?这一心理学现象会导致特定对象在日落时分发生行为改变——人的攻击性和恐惧感会增强，还会变得胡思乱想和疑神疑鬼，并且会出现徘徊和游荡的行为。?对于日落综合征的发病原因，有人认为是和人体生物钟有关，也有人认为是因为无聊和疲劳等因素。但不管是哪种原因，减少因日落综合征引起的负面行为，对认知症者和他们的照护者而言都是有好处的。 日落综合征的行为管理 ?到目前为止还没有治疗日落综合征的方法，但我们可以对引发行为改变的诱因进行控制。因此，有效地辨别这些诱因就成了制定行为管理策略的关键步骤。例如：?◎ 快到下午的时候，观察他们是否有焦虑和困惑感增强的迹象?◎ 怀着共情，耐心平静地倾听他们的顾虑?◎ 安慰他们，让他们相信一切都会好起来?◎ 请他们一起喝点冷饮或热饮?◎ 给他们安排点活动来转移他们的注意力 日落综合征的行为管理 ?为了更好对行为问题进行管理，照护者可以使用日志来记录认知症长者的日常活动，借此分析诱发行为改变的潜在原因，并寻找对策来减轻日落综合征的影响。?除此之外，照护者也要判断认知症者是否有未解决的情绪因素导致其发生行为改变。积极地与有日落综合征的认知症长者进行互动，也是非常有帮助的，因为这样可以打断他们的“犯病”时的思维方式。 日落综合征的行为管理 ?大家要始终记得，每个人都喜欢一起尽在掌控之中的感觉，所以要给予他们一定的选择（但也不要太多），同时要让他们一起参与做决定。?此外，照护者如果能细心聆听认知症长者的倾述，认可他们为摆脱困境所作出的努力，也能够帮助他们恢复到正常状态，并让他们感到些许安慰。 日落综合征的常见诱因 ◎ 睡眠不足◎ 需求未被满足，例如感到口渴、寒冷、饥饿◎ 感到无聊◎ 光线不好，或照明不足◎ 疲劳。一天下来身心疲惫◎ 身体不适◎ 生活失去目标，没有安全感◎ 周围环境嘈杂，例如电视机、收音机发出的噪音，或是其他人发出的哭泣声或尖叫声◎ 刺激性饮品，例如咖啡或酒精饮料◎ 错觉 十四个有关日落综合征行为管理的建议 1. 日常活动的安排要遵循“简单”、“可达成”和“易成功”的原则2. 带着共情聆听，认可他们的感受3. 在早晨安排一些运动、舞蹈等项目来激发大家的活力4. 为他们播放一些轻柔的音乐5. 摆放一些让他们感到熟悉和舒适的物件，例如洋娃娃、他们喜欢的毛毯、毛绒玩具以及家庭照片6. 舒适的室内环境，温度适宜，通风良好7. 保证充分的休息时间，但注意白天小睡的时间不要太长 十四个有关日落综合征行为管理的建议 8. 光线充足，因为光线不足或者阴影可能会给他们造成困扰9. 令人舒缓的香氛10.合理膳食，避免刺激性饮品和过多的糖摄入。11.做好体检，有些健康原因也会引发行为改变。12.营造平静的氛围，比如播放风景或是田园风光的影片，并配以音乐或者自然界的声音。13.进行肩部或是手部按摩14.在以往出现日落综合征前的一个小时，提前为他们准备一些有营养的零食和饮品。 有时候我们可能会发现，除了耐心、共情和深入沟通，其他任何尝试都不起作用。但我们要仍要不停地尝试，因为只要我们觉得会有效果，那我们所说的每句话，所做的每个动作都可能带来正面的影响。 我们也要清楚，激越是会互相影响的。因此，作为照护者的我们，时时刻刻保持冷静至关重要。因为我们的目标是减轻症状的强度，让他们感到我们在他们身边。总之，我们可以做很多事情来安抚和支持受日落综合征影响的认知症长者，来帮助他们有尊严有质量地生活。 关于“音乐疗法” 关于“音乐疗法” ?音乐治疗是辅助医疗中的一个专业学科，在注册音乐治疗师的计划下，适当地运用乐器、节奏、旋律、音域、张力，让音乐带来治疗的效果，比如改善参与者的生理、心灵、情绪、认知，以及人际关系等。?参与者无需具备任何音乐知识或训练的背景，人人均能参与。 ?音乐治疗在长者服务的应用包括：?◎ 认知症（认知训练）?◎ 行为问题（喊叫、游走、攻击等）?◎ 中风后的复健（失语症、肌能协调等）?◎ 抑郁症?◎ 社交互动等等 ①社交音乐疗法 ①社交音乐疗法 ?对象：认知功能健全及轻度认知障碍的长者。?音乐可以是一种无需语言表达的活动，因此参加音乐治疗小组的院友能够在小组中认识，也透过音乐和乐器互相了解。?在即兴弹奏中，长者们能够互相配搭和交流。由于音乐提供舒畅放松的环境，故能让长者安心互动，于共通的节奏下建立友谊。 ②情绪音乐疗法（男士小组） ②情绪音乐疗法（男士小组） 对象：有需要抒发不同情绪的男长者。?男士们从工作或家庭岗位中退下，因为不同原因需要入住安老院，令他们生活发生重大转变。透过较大型及能够发出较大声音的乐器（如牛皮鼓），能有效地提升男院友自信心及自主意识，也能够将郁结的情绪予以宣泄。 ③认知障碍音乐疗法 ③认知障碍音乐疗法 对象：中度至重度的认知症长者。?音乐没有时域限制。有认知症的院友也能够透过哼、唱、拍和怀旧歌曲，唤起长期记忆及意识。?音乐也能结合现实导向，按编订的音乐，透过旋律的张力提升院友的自觉性，加强此时此刻的概念，唱出年份/日期/时间等。 中风后复健音乐疗法 ④中风后复健音乐疗法 对象：中风后语言区复健及身体机能复健的长者。?音乐治疗师会利用一些吹奏的乐器、歌唱练习，来引发失语症长者的自发性，慢慢调节他们的呼吸速度，强化肌肉功能等，来协助改善中风后的失语症状况。?音乐治疗师也会编制不同的音乐活动，让中风后的长者参与音乐活动，并透过不同乐器的运用来达到肌能协调/复健的效果。中风后的三个月是接受音乐治疗的介入的最理想时机。 情绪/行为问题的音乐疗法 ⑤情绪/行为问题的音乐疗法 音乐中的旋律、节奏、音域、张力，提供了一个具结构又能被预测的平台。透过稳定的节奏或熟识的歌曲，让有行为及情绪问题的长者获得安全感，也能透过即兴互动的音乐创作，让长者的内心情绪得到适当宣泄。?音乐的节拍及旋律能刺激大脑的边缘系统及网状结构，而后调整内分泌系统、交感神经系统的作用。研究也发现，唱歌可以提升血液中内啡肽的浓度，让参与者的情绪状态获得有效的改善。音乐就像一座桥梁，让高龄院友们无需用语言表达情绪，重建心灵和谐。 ?音乐治疗师也通过专业评估，来洞察有抑郁症的院友在参与音乐治疗前后情绪上的改变。研究发现，有抑郁症的院友参与音乐治疗的第一个月与第五个月比较，正面情绪有显著上升。 床边音乐疗法 ⑥床边音乐疗法 在重度失能的院友房间提供床边音乐治疗。音乐治疗师会用音乐播放器、以及现场弹唱的方式，让卧床的长者聆听音乐。音乐治疗师也会牵着院友的手，为ta唱出ta最喜欢的歌。 失智老人意外走失该怎么办？ 失智老人意外走失该怎么办？ 认知症长者因为游荡而迷路、走失的现象是很常见的。事实上，60%左右的认知症长者都会发生游荡，很多人还会反复出现这种情况。有些长者，再也没能找到回家的路。适度的游荡是有好处的：满足长者身体、心理及社交的需要；有助于保持身体活动能力，改善情绪。 但是，游荡同时也存在相应的风险。由于长者的认知功能已经受损，在记忆力、判断力、定向能力等方面都存在障碍，很容易导致他们在外出游荡后迷路，甚至走失。在走失期间，长者有可能发生受伤、脱水、饥饿、过度疲劳等情况，甚至可能会有生命危险。 为什么会出现游荡的行为呢？ 为什么会出现游荡的行为呢？ 认知症长者的游荡通常是有目的、有目标的，或者是在表达他们的某种需求。比如：◎ 身处吵闹拥挤的环境中感到不舒服，想离开这个嘈杂的环境； ◎ 到了一个新的地方（比如去到不同的城市或入住养老院），见到不认识的人，感觉陌生、无所适从甚至害怕，因而想离开、回到自己熟悉和安全的地方；◎ 需要食物、饮水、上厕所或锻炼身体，因而外出；◎ 因为缺乏有意义的活动，感觉无聊、孤立或者精神压抑而出走； ◎ 因为疼痛、尿失禁、便秘、感染或药物作用，感觉身体很不舒服，甚而引起意识混乱，想离开当下所处的环境；◎ 心理需求，想要实现自己的价值，比如去单位拿工资，去医院照顾老伴儿，去学校接孩子，等等。 如果您理解了认知症长者游荡背后的原因，就会明白，限制长者游荡可能是无效的；而探寻并满足游荡所表达的需求，才是确保其安全的解决之道。 为什么会出现游荡的行为呢？ 怎么样避免游荡行为呢？ 怎么样避免游荡行为呢？ ◎为ta安排喜欢的活动，避免整日无所事事，也减少焦虑和坐立不安；◎ 确保满足ta的基本生理需求，比如吃饭、喝水、上厕所；◎ 让ta参与简单的家务活动，比如，叠衣服，或者整理杂志；◎ 外出晒太阳、散步、锻炼身体等都是很有益处的游荡。如果ta想外出，您就陪ta一起出门； ◎ 在ta感觉迷路、或者被遗弃时，安慰ta；◎ 如果ta有什么心愿，理解、接受和认可ta的心理感受，不要否定和纠正ta。有的时候安静的陪伴也是好的。 如何防止或应对走失呢？ 如何防止或应对走失呢？ ◎ 在户门口安装感应装置。如果ta不打招呼就出门，感应系统可以及时通知家人。◎ 更换门锁，或在户门的高处安装安全插销，防止ta离家出走。 ◎ 如果您要带ta出门，可以让ta随身带一个身份识别牌子，上面写有ta的姓名和您的联系电话，以备发现ta走失的好心人能及时了解情况，和您联系，送ta回家；◎ 让ta佩戴具备定位功能的手表或其它装置，万一走失可找出ta的大概位置，缩小搜救范围。 如何防止或应对走失呢？ 如何防止或应对走失呢？ ◎一旦走失，马上找监控，在第一时间确定走失的方向加强搜寻，可能大大缩短寻找的时间。◎ 保存ta的高清近照。万一ta走失，可以马上寻求公安、媒体、搜救队及朋友圈的帮助，一起寻找ta。 ◎ 外出期间随时陪伴，尤其是在人多拥挤、有多个出入口的地方（比如超市、医院、公园、公共厕所），您务必紧握ta的手，以免走散。 找到以后要怎么做呢？ 找到以后要怎么做呢？ ◎ 保持一段时间的观察，比如在为亲人做个人清洁的时候注意身体上是否有擦伤、瘀伤或疼痛的迹象。◎ 如果亲人有突然的行为变化，一定要警觉，及时安排就医。 ◎ 找到走失的亲人以后，确保ta的身体健康是最要紧的事情。如有可能，第一时间去医院进行全面的身体检查，而且最好是找熟悉ta的医生。◎ 不要追问和责怪。多一份理解和抚慰，能够让亲人感觉安心自在。 找到以后要怎么做呢？ 找到以后要怎么做呢？ 曾有过这样一个案例：一位长者被找回来后性情大变，和以往判若两人。大夫听说后及时提示她为母亲做检查，结果发现脑血管破裂，因及时救治而避免了更大的危险。 ◎ 亲人回家以后，所有内外衣物要进行处理，或剪碎装在塑料袋内丢弃，或进行彻底消毒；◎ 一旦亲人已经有过走失经历，就需要更加注意。外出一定记得要佩戴定位手机或手表，并放好紧急联络信息。 结束语 结束语 ?认知症，一个比“死别”更残忍的“生离”式疾病。患者的脑海里就像有一块橡皮，记忆被一点点擦去，忘了姓名，忘了住址...甚至忘了至亲至爱。一旦开始，不可逆转。可有一种药，能达到最好的疗效，那就是——你的爱 谢谢聆听 谢谢聆听