护理操作流程规范 
 目 录1             护理员洗手法操作流程图2             整理床单位操作流程图3             铺床法操作流程图4             卧床老人更换床单操作流程图5             穿、脱衣服—换开襟上衣操作流程图6             为卧床老人穿、脱衣服—换套头上衣操作流程图7             为卧床老人穿换裤子操作流程图8             尿壶的操作流程图9             协助卧床老年人使用便盆操作流程图10         为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图11         协助半自理老人刷牙操作流程图12         为卧床老人洗脸13         卧床老人床上洗手操作流程图14         为卧床老人梳头操作流程图15         床上洗头操作流程图16         为卧床老人擦身操作流程图17         为卧床老人更换尿垫操作流程图18         为卧床女性老人冲洗会阴部19         为卧床老人洗脚操作流程图20         协助半自理老人洗脸操作流程图21         修剪指（趾）甲操作流程图22         喂食操作流程图23         晨间护理（起居照料）操作流程图24         晚间护理（晚间照料）操作流程图25         睡眠照料流程图26         室内卫生操作流程图27         清洁卫生间操作流程图28         协助老人翻身侧卧操作流程图29         协助老人从床上移到轮椅上操作流程图30         协助老人平车安全移动法（单人）操作流程图31         协助老人平车安全移动法（三人）操作流程图32         服药操作流程图33         协助卧床老人服药操作流程图34         鼻饲操作流程图35         滴眼药操作流程图36         叩背操作流程图37         老年人热水袋使用的操作流程图38         开塞露通便法操作流程图39         冰袋使用操作流程图40         人工取便法操作流程图41         尸体护理操作流程图 
   护理员洗手法操作流程图 （一） 准备物品:洗手液,清洁毛巾或一次性纸巾,流动水设备. 注意事项:操作前、后均应认真洗手，各环节要搓揉到位。洗手时身体勿靠近手池，以免污水喷溅导致湿污衣服。





      
   整理床单位操作流程图（二） 备齐物品:床刷、床刷套，必要时备清洁的床单、衣裤        
           



    备注：1、能起床的老人，协助离床，最好暂时离开房间，在确保安全的前提下， 鼓励老人自行整理床单位，保持整洁2、避免在老人用餐和活动时进行。治疗、进食 30 分钟前停止铺床活动3、遵从节力原则，避免拖、拉、推等动作，嘱老人拉好床挡，避免坠床4、注意保暖、不过多暴漏老人身体，预防受凉 
   铺床法操作流程图（三）




准备物品：床单、被套、枕套、枕芯、棉胎、一次性中单、必要时备橡胶单注意事项：操作注意节力原则，尽量减少灰尘对环境的污染                            

 
   卧床老人更换床单操作流程图（四） 用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤，便盆 


      


  
操作要点：1）中单、大单污染面卷塞于老人身下，清洁大单、中单清洁面向内 卷铺。2）对于不能翻身侧卧的老人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。 平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。注意事项：1）动作敏捷轻稳，不过多翻身和暴露老年人，以免疲劳及受凉。2）注意观察情况及老年人的皮肤有无异常变化，带引流管的老年人要防止管子扭曲受压或脱落。3）  换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。4）  床单、被套污染要及时更换，为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后 消毒。禁止在房间、走廊堆放换下来的床单衣物。 
   穿、脱衣服--换开襟上衣操作流程（五） 准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私， 避免过度暴露，也防止受凉。                      

         


 
   为卧床老人穿、脱衣服----换套头上衣操作流程图（六）  准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私， 避免过度暴露，也防止受凉。




                        


 
   为卧床老人穿换裤子操作流程图（七） 准备物品：清洁、干燥、柔软的衣裤注意事项：温度适宜，动作轻柔、敏捷，注意老人安全，注意保护老人隐私， 避免过度暴露，也防止受凉。














           
   尿壶操作流程图（八） 准备物品：卫生纸、男性尿壶或女性尿壶



                        备注：1、 注意遮挡老人，防止受凉，保护隐私。2、 嘱老人自行扶住尿壶口（不能自理的由护理员操作），避免尿液溢出。3、 尿壶专人专用，及时倒除尿液，保持清洁，定期消毒。4、 尿壶使用时，注意压力适当，特别是使用女性尿壶时，过轻易致尿液外溢， 郭总易致局部受压损伤，均应注意避免。 
   协助卧床老年人使用便盆操作流程图（九）准备物品：便盆、污物桶、尿布 2 块、纸巾、手套、一次性中单、温水、冲洗
  
   








             



注意事项：1、老人便后室内通风要适当，防止老人受凉。气温较低时，可将便盆用温水冲  洗，减轻老人的不舒适感。2、衰弱的老人排便时，应予身体适当的支托。3、便秘的老人应注意指导其多喝水，多吃含粗纤维丰富食物必要时协助老人进行腹部按摩。4、清洁时要注意水温注意从上向下，由前到后擦洗，以免粪便污染尿道造成泌尿系统感染。 
   为完全不能自理老人清洁口腔操作流程图（十）准备物品：治疗碗、水杯、毛巾、温开水（或淡盐水）、棉球、止血钳、镊子、 压舌板、弯盘、润唇膏或石蜡油、溃疡药、手电筒、记录单、软垫。注意事项：1）擦洗中要注意老人的安全，盐水棉球的数目要清楚、温度要适宜， 以防老人误吸2）  如老人的意识清楚，应随时询问老人的感受与要求，以便调整操作方法、满 足老人的需要3）  如无棉球和血管钳等设备，可自己制作棉签，用棉签帮助老人擦洗牙齿和口 腔各部位。4）  帮助老年人清洁口腔时，注意老年人的体位要舒适、省力，护理员在操作时 动作要轻、敏捷、准确，并将口腔各部位擦洗干净。5） 
擦洗舌面及硬腭部位时，勿触舌后部及咽部，以免引起恶心。         


            



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     协助半自理老人刷牙操作流程图（十一） 准备物品：漱口水、水杯、牙膏、牙刷、毛巾 2 张、小脸盘注意事项：对部分自理的老人要鼓励并协助其自己清洁口腔，一边发挥老人的 潜力 







     




    
   为卧床老人洗脸操作流程图（十二） 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、棉签、润肤霜、石蜡油或润唇膏注意事项：1）水温不高于 40 度，动作轻柔，随时与老人沟通。2) 如有干硬眼屎先湿润后在擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润 1-2h 变软后在清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后再清除 








     
   卧床老人床上洗手操作流程图（十三） 准备物品：洗脸盆、温水、毛巾、肥皂、护肤霜注意事项：1）手蜷缩紧握的老人，手心容易积汗液或污垢，要把手放在水里温 热后再一个一个的展开手指，擦洗指缝和手心。

2）擦手时特别注意擦干手指缝。有条件的可以在手心和指缝中放置软垫。 








              



 
   为卧床老人梳头操作流程图（十四） 准备物品：毛巾、梳子、30％乙醇或白酒注意事项：梳理头发动作轻柔，不可强拉硬拽，由发梢逐渐梳理到发根          



 
   床上洗头操作流程图 （十五） 准备用物：马蹄形垫或床上洗发器、浴巾或中单，干毛巾、塑料布或橡胶单、 洗发护发液、水杯、脸盆、污水桶、水壶、热水、棉球、梳子、吹风机


                                备注：1、避免老人受凉及烫伤2、防止洗发液及水入眼内、耳内。3、随时观察老人的反应，询问感受4、避免老人疲劳。 
   为卧床老人擦身操作流程图（十六）准备物品:浴巾、中毛巾各一条、小毛巾 2 条、浴液或浴皂、梳子、指甲剪、污水桶、水盆个、乳胶手套 1 副、清洁衣裤、被单、尿垫注意事项：1）操作时动作敏捷、轻柔，注意节力，保护自身腰部2）  沟通态度要和谐、真诚，随时观察老人情况，如果老人出现战栗、面色苍白或不适，应及时终止擦浴。3）  擦拭时注意由上而下，由前向后擦洗，以免污渍污染尿道造成泌尿系统感染4）  注意保暖和隐私，整个擦洗过程要随时遮盖老人身体的暴露部位，尽量减少老人翻动次数，并要及时更换热水。5） 

清洁会阴部的盆和毛巾要单独使用 
   为卧床老人更换尿垫操作流程图（十七） 准备物品：污物桶、温水、毛巾、记录单、手套、清洁尿垫（根据老人体态选 择）注意事项：1）更换尿垫要及时，防止皮肤腌红2）  操作过程动作轻柔、敏捷，注意老人的保暖的隐私，防止擦伤老人的皮肤3）  置于观察皮肤情况，防止压疮发生
                        


 
   为卧床女性老人冲洗会阴部（十八） 准备物品:尿布、温水、水壶、手套、便盆、一次性中单、卫生纸污物桶注意事项:1)操作时注意保暖,以免受凉.2) 注意水温,及时更换热水3 注意保护老人隐私 标准 程序


  
   为老人洗脚操作流程图（十九） 准备物品:水盆、热水、毛巾 2 条、 软枕、润肤油、一次性中单、大浴巾、必要时备癣药 棉签注意事项:1)水温低时可再加热水,加热水时必须将老人脚移出脚盆,防止烫伤 2)洗脚后方涂润肤油,特别注意足跟处3) 观察脚步颜色和皮肤有无溃疡、坏疽






         
   协助半自理老人洗脸操作流程图（二十） 准备物品：洗脸盆、温水（温度不高于 40 度）、毛巾 3 条、护肤霜、软垫注意事项：1）水温不高于 40 度，动作轻柔，随时与老人沟通2）如有干硬眼屎先湿润后再擦洗，耳垢干硬不好清除先蘸石蜡油浸润 1-2h 变软后再清除，如鼻涕凝固在鼻腔内先蘸石蜡油浸润变软后在清除。





     






     
   
修剪指(趾)甲操作流程图（二十一） 准备物品：指甲刀、指甲锉、毛巾、纸巾、水盆、热水  

 





     备注：1）指（趾）甲避免剪得过深，不伤及皮肤。2）  指甲宜剪成弧形，趾甲应修平。故修剪指甲最好用弧形指甲刀，修剪趾甲最 好用平型指甲刀。3）  有指（趾）甲真菌感染者，用专用的指甲刀，与其他指（趾）甲修剪分开， 用后消毒，剪后遵医嘱涂药。4）  指甲刀一人一用一消毒。5）  常于老人沐浴后修剪指(趾)甲，此时指（趾）甲较软，便于修剪。 
   喂食操作流程图 （二十二） 

准备物品：餐具（碗、汤匙、筷子）、小毛巾、餐巾、吸管、刷牙或漱口用具、 洗手用具       



   备注：1）  尽量鼓励老人自己进食，对肢体活动不便者，可选择加长、加粗的汤勺，餐 具下面以吸盘固定，以便老人自行进食。2）  进食过程中不催促老人，细嚼慢咬，小口吞咽。3）  对视力有障碍的老人，喂食时主动告知食物的名称4）  注意食物温度，预防烫伤。尊重老人的习惯与喜好，引导合理饮食。5）  吞咽困难的老人，不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，切细、煮软，必要 时将食物加工成糊状。6）  进食前半小时结束室内清洁、铺床等工作，半小时前协助排尿排便，开窗通 风，保持室内空气清新、环境整洁。7）  少吃多餐，平时多饮水，避免仰卧位进食进水，以防误吸。 
    晨间护理（起居照料）操作流程（二十三） 用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂 95?酒精、大毛巾 1 条、小毛巾 1 条、衣裤 1 套、大单、被套、水温计   下层：便器计盖便器布、尿布热水桶（内盛 47-50℃热水）、污水桶、面盆各 1、褥子、一次性手套 
 




                      


 备注：1、如头发纠集成团，可用 50?酒精湿润后再梳。2、操作过程注意观察病情，注意保暖。 
   














晚间护理（晚间照料）操作流程（二十四）               


  用物准备：护理车上层：护理蓝、口腔护理用物、香皂、毛毯、一次性床刷、大毛巾 2 条、小毛巾 1 条、、水温计 。  下层：便器计盖便器布、尿布、热水桶（内盛 47-50℃热水）、污水桶、面盆各 1、褥子、一次性手套备注：1、操作过程注意观察病情，注意保暖2、调节室内空调或暖气开关，调整湿度，调节光线，开启地灯，关闭大灯。3、创造良好的睡眠环境，经常巡视老人睡眠情况并酌情处理。 
   睡眠照料流程（二十五） 准备物品：毛巾、水盆、热水、牙膏、牙刷、呼叫器、便器等







       

 备注：1、了解老人的作息习惯，按时休息，养成良好的睡眠习惯2、晚间失眠老人，白天适当安排活动，减少午睡时间3、保持情绪平和，睡前适当活动，但避免过于疲劳4、避免睡前饮咖啡、浓茶等刺激性饮料5、备好晚间需要的物品如呼叫器、尿壶等，并放在便于老人取用的位置6、可参照晚间护理流程操作 
   室内卫生操作流程图 （二十六） 准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各 1 块、水盆或水桶 1 只、清洁剂、扫帚、垃圾袋，必要时备吸尘器








      备注：1、清扫与擦拭顺序：从里到外，从角、边到中间，由小处到大处，由床下、桌 底到居室较大的地面，依顺序倒退者向门口清扫2、湿式清扫，不宜采用拍打、抖动或用鸡毛掸之类工具拂扫，以免引起崖头尘 土飞扬3、避免在老人用餐和治疗时进行室内清洁4、选用合适的清洁剂，木制家具不宜用碱水擦拭，金属家具不接触酸碱等洗涤 剂，藤、竹、柳家具忌用力拖拉，以免关节松散。5、不随意搬动老人室内物品，清洁后及时归位，搬动大件物体6、门窗清洁以安全为前提，使用加柄工具，不爬高7、使用清洁剂，可戴手套，以保护皮肤 
   清洁卫生间操作流程图（二十七） 准备物品：干、湿拖把各一把、干、湿抹布各 1 块、水盆或水桶 1 只、清洁剂、垃圾袋

        


  

备注：1、清扫顺序：从上倒下，先清洁区后污染区2、清洁抽水马桶内面的刷子放在固定的地方，不接触其他物品，并定期消毒3、地面清洁后应擦干，避免老人滑到。清洁时注意安全，预防自身滑到4、使用清洁剂，宜戴橡胶手套以保护皮肤5、检查扶手是否松动，如有异常应及时维修修固定 
  协助卧床老人翻身侧卧操作流程图（二十八） 准备物品：软枕注意事项：1）      卧床老人应每 2 小时翻身一次或视老人皮肤情况，适当调整翻身次数，防止压疮的产生2）      每次翻身要检查老人皮肤情况，发现异常及时处理3）      翻身后用软垫为老人的肢体和关节处垫妥，使老人肢体放松，减少受压4）      护理员做弯腰负重动作时，注意节力、保护自身腰部。两腿前后分开，屈膝 下蹲用力，这样可以降低重心，增加支撑面，使腰椎始终处于直立状，防止 椎间盘突出或腰肌劳损。





       

 
  协助卧床老人从床上移到轮椅上操作流程图（二十九）准备物品：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防鞋、椅子或轮椅、平车等注意事项：1） 操作中注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖、动作轻稳、并注意保护自身腰部2）   搬运老人时，应尽量时老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力3） 推轮椅时速度不宜过快，推轮椅进门时不可用轮椅撞击房门，如移动由意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外4）   推轮椅运送老人时，应随时观察老人






       




      备注：协助老人自轮椅返回床的方法与坐轮椅方法操作程序相反，同时左右脚的 位置方向相反 
   协助卧老人平车安全移动法（单人）操作流程图（三十）  用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、防滑鞋、平车等







      

 注意事项：?        操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自 身腰部?        搬运老人时，应尽量让老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力?        推车速度不宜过快；推平车时应战在老人的头端，下坡时要注意老人的头部  应在高处，足部在前方以便观察老人的情况；推车进门时不可用车撞击房门； 如移动有意识障碍的老人应另有其他人的帮助，以防发生意外?        推平车运送老人时，应随时观察老人备注：回床时，先助其挪动下肢、臀部、再移动移动上半身。 
   协助卧老人平车安全移动法（三人）操作流程图（三十一） 用物：保暖衣服、枕头、毛毯、床单、平车等    









       注意事项：?        操作中要注意老人的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护自 身腰部?        搬运老人时，应尽量使老人的身体靠近搬运者，以便稳定和省力。?        推车速度不宜过快，推平车时应站在老人的头端，下坡时要注意老人的头部 应在高处足部在前方以便观察老人的情况，推车进门时不可用车撞击房门； 如移到有意识障碍的老人应有其他人的帮助，以防发生意外。 
   服药操作流程图 （三十二）  




准备用物：发药车、药杯、药匙、量杯、滴管、药物、湿纱布、茶壶、温开水、 手电筒、医嘱单              
备注：1、做到服药前查对、服药时查对、服药后查对2、严格按医嘱给老人服药3、观察老人服药后效果及不良反应，发现异常及时与医生联系 
   协助卧床老人服药操作流程图（三十三） 准备物品：药物、方盘、毛巾、勺子、吸管、药杯、温开水、水杯、记录单等 注意事项：1）      服药不可用茶水2）      服用大药片咽下有困难时，可将药片研碎后用水调成糊状再服用，不可掰成两半吞服3）      服水剂时，应先将药水摇匀，至药液所需程度。老人需同时服用几种水剂药时，要洗净量杯4）      服用大蜜丸类药物时，可根据老人具体情况将药丸搓成小丸服用5）      胶囊药一般不宜将胶囊拆开服用，服用时应多喝水，以便将胶囊冲下6）      服用中药冲剂应将药粉用温开水冲调后再服用，不可将药粉直接倒入口腔用水冲服 
   鼻饲操作流程图（三十四） 

准备物品：灌注器、餐巾、碗、温开水、纱布、夹子或牛皮筋、别针         

备注：1、灌注前回抽时如发现胃内食物残留较多，可考虑延间隔时间2、灌注器每次用后清洗，每日煮沸消毒3、灌注速度要慢，避免快速灌入致反射性呕吐，引起老人不适4、忌将药物与牛奶、茶水一起灌入，新鲜果汁与牛奶应分开注入，防产生凝块5、每日口腔清洁 2 次，如遇呕吐、鼻饲管堵塞、滑出等，及时联系护士，长期鼻饲者请护士定期更换鼻饲管 
   滴眼药操作流程（三十五） 准备物品：眼药、清洁毛巾或纸巾。 
   


              

 备注：1、遵医嘱用药，用药前检查药液，如有沉淀、浑浊等变质现象，不宜使用。药 液用完后妥善保管。切忌与滴鼻药等混放，以免用错。2、滴眼药水时滴管应距眼 1-2cm，避免触及睫毛污染滴管或碰伤眼球。3、需滴两种及以上眼药时，两药之间至少间隔 5 分钟。4、滴完后压迫内眦 2-3 分钟，防止药液经鼻泪管流入鼻腔。5、冬天可将眼药水捏在手心片刻进行加温，减少冷刺激。6、如有异常情况，及时与医生、护士及家属联系 
   叩背操作流程图 （三十六）
    


  
 备注：1、叩背的力量不宜过重，操作中注意询问老人感受，调整叩击力度，以使老人 不感疼痛为宜2、不可在脊柱、伤处叩击；避免用手指叩击，以防损伤3、注意遮盖老人，防止受凉，保护隐私4、如老人痰液多者，应鼓励老人多饮水，在稀释痰液的基础上叩背5、避免在进餐后叩背 
   老年人热水袋使用的操作流程图（三十七）  用物准备：热水袋、布套、水温计、毛巾、大毛巾（必要时），大量杯（内盛热水）    做好沟通   放平热水袋、去塞，一手持 袋 口 边 缘 灌 热 水1/2---2/3             


  备注：1、在老年人使用热水袋过程中，护理员每 15 分钟巡视一次。如发生烫伤立即停止使用，局部降温并及时报告。2、老年人应避免长时间热水袋，时间 30—60 分钟为宜。3、老年人使用热水袋，水温应调节至 50 度，热水袋装入布袋和包裹毛巾，避免与皮肤直接接触，防止烫伤。 
   开赛露通便法操作流程图（三十八） 准备物品：20 毫升开塞露一个、卫生纸等。注意事项：1）操作动作要轻柔，以防损伤。2）自理困难的老人排便后帮助擦净肛门外处，必要时给予冲洗。








       






      
   冰袋使用操作流程（三十九）操作者准备：着装规范、洗手 
    准 备 装冰袋 放 置  观 察  用 毕
评估：  老年人病情、需放置冰袋部位皮肤现状、合作程度；解释 用物准备：冰袋、布套、冰粒装袋、驱气：冰粒装袋 1/2---2/3 满、排气，扎紧袋口  检查、加套：擦干、倒提，检查有无漏水，装入布袋协助患者取合适体位 置冰袋于所需部位，高热降温置冰袋于前额、头顶或体表大血管流经处注意冰袋有无漏水等，布套潮湿或冰块融化应及时更换  密切观察老年人情况及体温变化，局部皮肤发紫或有麻木感， 停止使用将冰袋内的冰水倒空、倒挂晾干，吹入少量空气、扎紧袋口备用，布套送洗
 交 班 必要时床边交班  整理床单协助患者取舒适体位整 理 整理用物，分类放置洗手记录备 注： 禁忌部位：枕后、胸前、腹部、较低、阴囊（男性）组织破损及慢性炎症、局部组织血液循环明显不良的老年人禁用冷疗法冷疗时间不能过长，一般不超过 30 分钟记录使用部位、时间、效果、反应
   
   尸体护理操作流程图（四十一） 1、 征询家属意见后进行。





2、 准备物品：棉球、纱布、寿衣、剪刀、胶布、镊子及皮肤清洁用品、手套、必要时准备隔离衣、消毒液。       备注：1、必须在医生开具死亡证明和家属同意的情况下进行尸体料理。2、 老人死亡后及时进行尸体料理，以免进入死僵期而不便操作。3、 尸体料理时态度严肃认真，不惧怕和惊慌，对家属表示同情，安慰和尊重。4、 身体腔道填塞前要与家属说明，家属同意的情况下方可操作，以免引起误会。