_x000f_前 言                                                                                 突发事件应急预案
老年人突发事件应急预案1  范围本文件规定了养老院老年人突发事件应急预案。本文件适用于养老院老年人住养区中老年人突发事件应急处理。2  职责2.1  健康照料部依据：老年人和残疾人的感觉迟钝所致损伤的风险和危险制定相应的突发事件应急预案，健康照料部主任在院长的领导下对老年人住养区的突发意外事件的处理负有领导责任。2.2  健康照料部主管/组长协助主任管理各区的安全方面的具体工作。2.3  健康照料部应对本区服务工作方面的安全工作负有管理责任。根据老年人安全管理规范的要求履行相关职责，对突发事件应具备迅速了解、对事件类型进行正确评估的能力。2.4  按规定完成相关记录，依照员工考核管理规范进行检查考核。2.5  突发意外事件的处理流程流程为：a)     老年人住养区内发生的意外事件第一时间通知生活照料主管。b)    健康照料部主任根据事件性质带领相应工作人员及时到达现场。c)     根据现场反映的事件的严重程度的不同，通知院领导启动应急预案。d)    健康管理室护士准备好抢救物品，投入抢救工作。3  紧急情况处理预案3.1  老年人住养区内发现传染病3.1.1  当入住老年人被确诊患有传染病后，应及时隔离，安置在单人房间，直至转院。3.1.2  及时上报健康照料部。3.1.3  健康管理室执行各项消毒隔离措施，及时到现场采取消毒隔离处置和防控工作指导。3.1.4  各岗位工作人员根据密切接触程度和不同种类传染病状况，应采取相应预防措施，遵医嘱给予治疗和心理护理。具体防护方法：呼吸道传染—口罩；接触传染---手套、隔离衣、防护服；血液传染----手套、隔离衣；黏膜传染---手套、隔离衣、口罩、防护镜、帽子。3.1.5  待老人转出或死亡后，进行终末消毒，物体表面使用含氯消毒剂擦拭，室内空气使用紫外线或用过氧乙酸熏蒸、喷洒等进行消毒。3.1.6  如发生传染病职业暴露事故，应立即启动传染病职业暴露应急预案。3.2  触电3.2.1  发现老人或员工触电，应立即关闭本区域或室内电源。3.2.2  若无法关上开关，可站在绝缘物上，如木板、板凳之类，用竹竿、木棒或塑料制品等将伤者拨离电源，或用绳子、干布条绕过伤者腋下或腿部，把伤者拖离电源。切勿用手触及伤者，也不要用潮湿的工具或金属物质把伤者拨开，也不要使用潮湿的物件拖动伤者。3.2.3  立即报告健康照料部进行现场急救。急救程序：a)  触电者脱离电源后，取仰卧位，检查心跳和呼吸情况。如果伤者呼吸心跳停止，开始人工呼吸和胸外心脏按压，直至复苏或医生宣告死亡为止。切记不能给触电的人注射强心针。若伤者昏迷，则将其身体放置成卧式。b)  如在空中或支撑物上出现触电事故时，应做好保护措施后立即截断电源，把伤者抬到附近平坦的地方，立即对伤者进行急救。c)  现场抢救触电者的原则：现场抢救触电者的经验原则是：迅速、就地、准确、坚持。迅速——争分夺秒，使触电者脱离电源；就地——必须在现场附近就地抢救。从触电时算起，5分钟以内及时抢救，救生率90%左右。10分钟以内抢救，救生率6.15%希望甚微；准确——人工呼吸或胸外心脏按压动作必须准确；坚持——只要有百万分之一的希望就要近百分之百努力抢救。d)  切不可用手直接接触带电者的身体，以保证救护者的安全。e)  伤者复苏后根据病情按医嘱给予相应的治疗,并严密观察生命体征的变化。f)  必要时可报120急救。3.3  中暑3.3.1  立即将老人或员工转移至阴凉处，并给予物理或化学降温。3.3.2  轻者可饮用含钠冷饮料，重者立即吸氧补液，以补充丢失的水分和电解质。3.3.3  可用酒精或温水擦浴，在大血管处放置冰袋。3.3.4  烦躁者肌肉可用镇静剂。3.3.5  严密观察生命体征变化。3.4  烧、烫伤3.4.1  发生烧烫时，火灾时，应做到迅速撤离火源，扑灭身上明火，并报告健康照料部。3.4.2  如伤者处于燃烧的室内，应立即用湿毛巾捂住口鼻，防止大声叫喊，以免热气吸入，造成呼吸道烧伤。3.4.3  发生老年人烫伤事故后，应帮助老年人及时脱离险境。并及时报告健康管理室处置。3.4.4  健康照料部迅速做好老年人烧烫伤救护工作。3.4.5  沸水等物质烫伤后，将患肢立即浸入凉水中或用凉毛巾湿敷降温，阻止损伤的进一步发展。3.4.6  大面积烧伤立即转院，注意保护伤处不再被污染。3.4.7  严密观察生命体征变化。3.5  老年人噎食3.4.1  进食中老年人突然面色涨红并有呛咳，应考虑到可能发生了噎食，护理员应立即阻止老年人继续进食，快速清除口腔内积食，将老人头低于躯干呈“头下脚上状”一手拍背、一手刺激咽喉协助老人将食物吐出，其他人立即通知保健护士。3.4.2  如已发生窒息，应立即将老年人平卧，协助医生进行抢救（使食物吐出的方法：将窒息者俯卧于长椅上，上半身悬空，猛压其腰背部，迫使膈肌猛然上移，肺内气体外冲，将食物冲出。）。3.4.3  严密观察生命体征的变化，详细记录交接班本。3.4.4  当班人员事后应及时将老年人噎食详细经过向健康照料部主任汇报。3.4.5  由部门主任通知老年人的监护人，如实介绍病情，耐心解释。3.6  入住老年人外伤3.6.1  当班护理员发现入住老年人受伤，立即进行保护，避免再次受伤。3.6.2  根据伤情采取适宜体位，迅速报告保健医生和护士。3.6.3  伤情处理后，加强巡视，严密观察躯体、受伤部位、精神状态等情况。3.6.4  严格采取安全防范措施，防止再次发生意外。3.6.5  准确及时书写部门记录，严格交接班。3.7  老年人坠床3.7.1  一旦老年人不慎坠床时，要立即通知健康管理室查看坠床老年人全身状况和受伤情况，进行检查，根据伤情采取必要措施。3.7.2  加强巡视至病情稳定。3.7.3  及时准确记录病情变化，认真做好交接班。3.8  入住老年人自伤或互伤3.8.1  当班护理员发现老年人有自伤或互伤行为时，应迅速出面制止。已造成伤害的，要保护好现场，留住目击证人，并及时上报。3.8.2  迅速通知保健医生，就地检查伤情，做好必要的处置，并及时上报。3.8.3  做好当事老年人的劝解、疏导、沟通工作，使其稳定情绪，避免再次发生冲突。3.8.4  伤情严重者以书面形式向上级主管部门汇报，必要时须及时报警。3.8.5  伤者情绪激动给予镇静剂，采取必要的保护措施，保护期间内要勤巡视，防止再次受伤害。3.8.6  对于互伤老年人先行采取临时隔离措施，并逐级上报。3.8.7  由健康照料部主任及时与老年人的监护人取得联系，通报事情发展经过，并处理好相关善后事宜。3.9  伤人、毁物行为3.9.1  护理员要保持镇静，立即将当事人与其他入住老年人隔离，报告健康管理室及时救护伤员，清除被损物品。3.9.2  对极度兴奋者采取强制措施予以隔离，控制兴奋、实施保护措施，严防他人伤害，严格交接班，重点监护。3.9.3  对轻度兴奋者，以说服教育为主，转移其注意力，降低兴奋度，重点看护，必要时采取保护性措施，满足其合理要求。3.9.4  妥善处理被伤害者伤情，由健康照料部主任及时与担保人取得联系，通报事情发展经过，并处理好相关善后事宜。3.10  老年人自杀3.10.1  发现老年人自杀，应保护现场，并立即通知健康照料部，携带必要的抢救物品及药品与保健医生/护士一同奔赴现场。3.10.2  判断老年人是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3.10.3  已经重伤老年人应及时报警。3.10.4  通知院办公室、健康照料部、院长、行政总值班（夜间、节假日）等相关人员到场，服从领导安排，协商处理善后事宜。3.10.5  由护理部主任及时通知老年人的监护人。3.10.6  配合公安刑警及有关部门的调查取证工作。3.10.7  做好各种记录。3.10.8  保证本部门及所辖区域的常规工作正常开展，并做好其他老年人的安全保护工作。3.11  老年人自缢3.11.1  发现入住老年人自缢，护理员应立即紧抱老年人身体向上托起，剪断绳索，脱开缢套，动作要敏捷。如老年人悬挂于高处，应抱住老年人，防止坠地跌伤，同时呼叫求助，并保护好现场。3.11.2  将老年人就地平放或放置硬板床上，松解衣领和腰带，如老年人心跳尚存，可将其下颌抬起，使呼吸道通畅，并立即通知健康管理室值班保健医生前来救护，如情况允许可给氧吸入。3.11.3 及时上报，并注意观察老年人躯体和精神状态，据实、准确记录抢救过程。3.11.4  对抢救无效者，由院领导报警。3.11.5  救护过程中，要沉着冷静，熟悉程序，做到抢救及时、报告及时、处置协调到位、记录真实准确及时。3.11.6  对经抢救复苏的老年人，要加强与自缢老年人的思想沟通，采取严格的安全防范措施，防止再次发生。3.11.7  做好知情老年人的安抚工作，防范类似事件在其他老年人身上再次发生。做好交接记录。3.11.8  由健康照料部主任及时通知自缢老年人的监护人，积极配合做好善后处理工作。3.12  入住老年人服毒3.12.1   立即汇报健康管理室、主管拨打“120”，安排保健护士迅速排除毒物，进行催吐、导泻等应急处理。3.12.3  了解老人服下的“毒物、药物的种类、数量，服毒时间”。3.12.4  严格观察生命体征，并做好交接记录。3.13  老年人发生病情突然变化3.13.1  立即通知健康管理室保健医生和护士。3.13.2  做好抢救前的准备工作。3.13.3  积极配合120医生进行抢救。3.13.4  由主管通知老年人的监护人。3.14  老年人出现精神病症状3.14.1  护理员首先应详细了解病情，做到心中有数，及时向健康管理室汇报，由主管通知老人家属。3.14.2  在兴奋状态和有伤人企图的老年人面前，应做到冷静、沉着、大胆，同时也要注意自我防护，防止被其咬伤、打伤等意外事情的发生。3.14.3  对于躁动老年人应专人重点护理，必要时采取约束措施，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束部位的肢体颜色，了解血运情况。3.14.4  语言态度上要尊重老年人，以消除老年人的恐惧和敌对情绪。3.14.5  对失智（痴呆）老人用品要严格管理，防止危险物品造成自伤和伤人。3.14.6  对重点老年人和提供服药护理服务的老年人，护理员应做到帮助其服药到口，并检查口腔，确保咽下后方可离开。3.14.7  试体温时护理员守护，以免作为伤害性物品发生意外。3.14.8  重点老年人的饮食应以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助入住老年人进食，进食时避免发生误吸呛咳，防止发生吸入性肺炎。3.14.9  从生活上关心体贴入住老年人，合理要求尽量满足，不合理要求耐心解释，做好基础护理工作，保证营养和水份的及时供给。3.14.10  由主管及时通知老年人家属，必要时须劝其办理离住手续。3.15  老年人走失3.15.1  发现老人未办理请假手续或没有家属陪同的情况下，私自走出院5-10分钟时。3.15.2  本区域责任护理员、健康照料部主任、行政办公室人员作为一级响应，第一时间内外出寻找老人，重点是大门口附近的院内和相近的几条路。3.15.3  如在门口院内能够迅速发现老人，将老人带回院内，结束。3.15.4  如在门口不能迅速发现老人，通知院长，由院长统一协调找人，如院长不在，依次由办公室主任、健康照料部主任，依据预案执行。3.15.5  召集人员，查看老人照片，用手机拍下，知晓老人的基本情况（姓名、性别、身体特征、服饰、走失时间、注意事项等）分三路寻找，每路1-2人。a) 第一路：往下山道路方向。b) 第二路：往上山道路方向。c) 第三路：往机构后山方向。d）注意事项：1、遇到行人积极主动询问并展示老人照片；2、10分钟内打电话给总指挥，汇报找寻情况并接受进一步的指示；3.15.6  如60分钟内找不到老人，通知院长，全院进入应急状态，只留必要人员，其他人员一起寻找老人，必要情况下寻求警察机关帮忙和通知家属知道。3.16 入住老人在院意外事故3.16.1 老人在我院出现意外事故，发现人员应当时上报健康照料部主任和院长。院长第一时间赶往现场进行处理。3.16.2 健康照料部主任收到事故通知，询问情况，并安排人员拨打120进行医疗救助。健康照料部主任判断老人发生意外原因，通知家属。3.16.3 联系完毕，健康照料部主任安排护士对老人进行必要的急救措施。保健护士判断老人如无生命体征，则应安排人员保护现场。3.16.4 120医生到达现场后，健康照料部主任安排人员协助医生完成对老人的救助。如救助无效或无生命体征，需保护现场，上报院长，再报警等待警察到来，同时安排相关人员准备老人基础资料。3.16.5警察到达现场，院长向警察描述事故情况，带领警察赶往事故现场进行勘察。院长向警察询问是否可以通知家属，如警察同意，立刻拨打家属电话，并告知情况，邀请家属立刻来院处理事故。3.16.6 警察处理完毕，院长应向警察询问情况，听取警察意见。家属到来后，安排警察、院方和家属一并协商处理事故。3.16.7 警察给予处理意见，院长详细记录。警察离开，院长安排家属在院内进行沟通解决问题。3.16.8 院方听取家属意见，表述事故经过，与家属协商处理方案。3.16.9 事故发生后，院方当天应召开紧急会议，全员参加，对事故进行分析，进行相关教育培训工作，避免事故再次发生。3.17跑、漏水3.17.1  立即通知物业维修组查找事故原因，通知护理员做好防范工作，积极采取措施控制事态发展。3.17.2  协助物业维修人员及时清扫积水，做好必要的安全提示和防护措施，保持环境整洁。3.17.3 妥善安排老年人，防止涉足积水区或潮湿处，至其跌倒，确保老年人安全。3.18  停电3.18.1  对于预先接到停电通知的，院长、健康照料部主任立即通知全体护理人员及入住老年人做好停电前的必要的应急准备工作，备好应急灯、手电等。3.18.2  对于未接到通知突然停电的，要迅速利用应急照明设备，迅速将老年人组织起来，集中管理或劝其不要离开房间。3.18.3  清点人数，暂停一切活动。每个楼层安排一名负责人组织看护。3.18.4  物业维修组立即查询停电原因。3.18.5  行政值班人员、主管和护理员要加强巡视，安抚老年人，同时注意防火、防外伤及人员走失。3.19  老年人游园3.19.1  老人出游时如出现身体方面的不适，随行医护人员第一时间查看老人情况。如能自行处理，自行处理；如无法自行处理，及时送医院。3.19.2  老人如行走吃力，随行人员搀扶老人休息或使用随带的轮椅车。3.19.3  整个行程应控制在2小时内，划定路线上应有公共厕所，出行前协助老人上厕所换上尿不湿。3.19.4  如有老人走失，及时通知游玩处，请求帮助，积极寻找走失老人。3.19.5  出现不可控事件时，服从公园部门的统一安排，保护老人的安全。4  检查与考核  4.1  院长负责每季度老人和员工安全方面的培训审查工作，健康照料部主任负责每月本部门安全工作的培训审查工作。4.2  办公室主任审核外出活动规划、消防设施的摆放、消防用品的送检。4.3  院长每周五全院工作检查时，安全工作作为重点检查项目，填写安全隐患整改通知书、安全事故及隐患违章罚款通知书、安全事故隐患记录表。5  报告与记录适时认真填写以下报告与记录：安全隐患整改通知书安全事故及隐患违章罚款通知书安全事故隐患记录表   养老院 1