养老机构入住潜在风险告知书尊敬的入住老人及监护人（合同丙方）：              首先向入住老人及监护人（合同丙方）表示热烈的欢迎，希望在未来的日子里，在大家的支持和配合下，我们的服务能够得到入住老人及监护人（合同丙方）的满意评价！              入住老人入住本机构以后，随着年龄的增加，老人各个脏器组织及各项生理功能逐渐减退，对疾病的易感性增强。所以，常会引起各种疾病。同时，老年疾病具有突发性、多变性、不典型性及易引起后遗症的特点。因此，本机构将对每一位入住老人加强服务照料。但是，在入住期间，常因入住老人身体的内在因素而出现疾病变化，突发疾病或出现意外事故等情况，希望监护人（合同丙方）予以理解，甲方将在第一时间内通知丙方以及时转医疗机构诊治，并积极处理相关事宜。        鉴于入住老人身体存在种种潜在风险并有可能出现的相应后果，对以下（不限于）老人潜在风险造成的伤害不承担法律责任：1.      突发心、脑血管疾病，或致“猝死”。 2.      由于身体内在因素变化，肢体乏力容易导致跌倒，造成“骨折”或其他意外情况。 3.      体弱多病，长期卧床的入住老人，会出现一些并发症（如肺部感染、褥疮、尿路感染等）。 4.      第三方医疗机构治疗中出现的，非因为甲方护理人员原因的误服药品造成的伤害。 5.      因为入住老人违反养老机构管理制度和日常生活规定而造成的走失、争吵、打架、性骚扰等伤害。 6.      在养老机构下达《护理转级通知书》后，乙丙方选择不转级而造成的身体伤害。 7.      由于身心疾病，如：老年痴呆症等，入住老人行为不能自控，会出现自伤、自残、自杀或伤害他人等行为。 8.      入住老人的亲属、子女不得隐瞒入住老人的真实病史、生活嗜好、不良习惯等有关情况。否则入住机构后一经发现且情况严重者，即请托养人接回原居住地，中止协议，因隐瞒病情出现的一切后果我机构并不承担任何责任。一切后果，由托养人负责。 同时说明：1.      本机构为了入住老人本人和其他入住老人的利益，可能对入住老人实行安全保护措施，希望予以理解和配合。 2.      入住老人在机构入住期间，出现病情变化，突发病、意外事故时，机构方在第一时间内会立即通知监护人（合同丙方），监护人（合同丙方）负责选择就医机构、求救120救护中心送往医疗机构救治，监护人（合同丙方）应及时赶到，送往医疗机构进行治疗，养老机构积极配合监护人（合同丙方）进行救助。紧急救助产生的一切费用由入住老人或监护人（合同丙方）承担，本机构不派人员护理。 3.      入住老人应参加团体人身意外伤害保险，费用自理。        鉴于老人入住本机构之后可能出现的状况，特此提前向入住老人及监护人（合同丙方）告知，感谢你们的理解和配合！        本告知单一式两份，监护人（合同丙方）与机构方各执一份。本《入住潜在风险告知书》与《养老机构入住协议》拥有同等法律地位。  我愿意托付XX养老机构照顾            入住老人！ 入住老人监护人（合同丙方）签字：                      签名者与入住老人的关系：监护人（合同丙方）按手印：  年   月    日