6.4　转移护理6.4.1　床上体位转换6.4.1.1　操作前准备准备软枕、楔形垫等物品。6.4.1.2　操作步骤及要求6.4.1.2.1　平卧式转换为侧卧式时，养老护理员双手分别扶住老年人身体一侧肩部、髋部，协助老人翻身呈侧卧位，在背部放入楔形垫，小腿中部垫上软枕。6.4.1.2.2　侧卧式转换为平卧式时，移除楔形垫和软枕，双手分别扶住其肩膀和髋部，使之成平卧式体位躺好，再环抱老年人臀部移至床中线。6.4.1.2.3　平卧式转换为坐位式时，按照6.4.1.2.1协助老年人由平卧式更换为侧卧式，以靠近床铺一侧肘臂为支点帮助老年人撑起上半身，再托起其颈肩部协助缓慢坐起，双腿屈起坐稳。6.4.1.3　注意事项床上体位转换过程中养老护理员应动作轻稳，避免发生老年人坠床、摔伤。体位转换后应让老年人保持功能位且稳定舒适。6.4.2　轮椅转移6.4.2.1　床与轮椅之间转移6.4.2.1.1　床转移至轮椅应按照以下步骤操作：a) 将轮椅与床呈30°～45°夹角固定，协助老年人坐于床沿；b) 提醒老年人双臂交叉于养老护理员颈后，养老护理员膝部抵住老年人膝部，双手臂环抱老年人腰部或提起腰带夹紧；c) 转动身体带动老年人转身移动坐在轮椅上。6.4.2.1.2　轮椅转移至床采用同样方法。6.4.2.2　平车搬运6.4.2.2.1　单人搬运适用于身体较轻的老年人。协助老人屈膝，一臂自老年人腋下伸至对侧肩部外侧，一臂伸至大腿下，提醒老年人双臂交叉于养老护理员颈后，移动老年人至平车上。6.4.2.2.2　双人搬运由两名养老护理员站在床的同侧，一人一手托住老年人颈肩部，另一手托腰部；另一人一手托臀部，另一手托膝下部，同时抬起向近侧床缘。也可同时起身使老年人身体向养老护理员倾斜，合力搬运老年人至平车上。6.4.2.2.3　搬运老年人前首先固定平车，搬运时应注意老年人头部位于平车大轮端。动作轻稳，协调一致。6.4.3　移动辅助器应用指导6.4.3.1　拐杖的使用6.4.3.1.1　操作步骤及要求6.4.3.1.1.1　“起身站立”应按照以下步骤操作：a) 确定椅子或床是否稳定牢固；b) 指导老年人以健腿支撑在地面上，身体向前移动到椅子或床的边缘；c) 将双拐并拢合在一起，患腿一侧的手握住拐杖手柄，健腿一侧的手扶住椅子扶手或床缘；d) 双手用力支撑，同时让健腿发力站起，保持站稳；e) 双手拄拐站直身体，使拐杖脚距老年人脚边约12cm～20cm左右。6.4.3.1.1.2　“拄拐行走”应按照以下步骤操作：a) 将双拐支撑在双脚两侧，保持身体平稳。拐杖顶部压在双侧肋骨上，不得将腋窝直接顶在拐杖上。伸直肘部，协助老年人用双手支撑体重；b) 双拐同时向前移动，向前移动患腿至双拐之间，再向前移动健腿至双拐前方；c) 按照双拐、患腿、健腿的顺序交替进行；d) 行走过程中尽量依靠双手支撑，不得依靠在双拐顶上。6.4.3.1.1.3　“坐下”应按照以下步骤操作：a) 身体向后缓慢移动，直到健腿碰到椅子或床的边缘；b) 保持体重在健腿上，将双拐并拢合在一起；c) 用患腿一侧的手握住拐杖手柄，健腿一侧的手放到椅子或床缘上，弯曲健侧膝盖；d) 坐下过程宜动作轻慢，保持双拐放在椅子旁边。6.4.3.1.2　注意事项6.4.3.1.2.1　老年人双下肢瘫，可使用双腋拐；单下肢完全瘫，使用一侧腋拐；下肢不完全瘫，根据残存肌力选择腋拐、前臂拐；肱三头肌肌力减弱时，选择上臂拐；肘关节稳定性差时，选用上臂拐和腋拐；腕关节稳定性差时，选用有腕关节固定带的前臂拐或腋拐。6.4.3.1.2.2　应根据老年人身高调整拐杖的高度，双手扶拐时，拐顶距离腋窝宜5cm～10cm。6.4.3.1.2.3　拐杖的手柄位置应调节到双臂自然下垂时与手腕平齐。让老年人双手握住拐杖手柄支撑体重，肘关节适当弯曲，不应用腋窝顶在拐杖上。6.4.3.1.2.4　老年人开始行走之前，确保其已经站稳，拐杖分置身体两侧。6.4.3.1.2.5　在老年人坐下过程中保持患腿不受力。6.4.3.1.2.6　不应让老年人上下台阶或楼梯时使用拐杖。6.4.3.2　步行器的使用6.4.3.2.1　操作步骤及要求6.4.3.2.1.1　“行走”应按照以下步骤操作：a) 将步行器置于老年人身体前，协助其站立框中；b) 双手持步行器扶手向前移动步行器约一步距离。将步行器四个脚放置地上摆稳。患腿向前摆动，重心前移。稳定后移动健腿向前一步，可适当落在患腿前方；c) 按照步行器、患腿、健腿的顺序交替进行。6.4.3.2.1.2　 “坐下”应按照以下步骤操作：a) 移步到待坐椅子前，扶住步行器，背对椅子；b) 后移健腿，使腿后方碰到椅子，患腿略滑向前伸；c) 双手向后扶住椅子扶手，重心后移；d) 缓慢弯曲健腿，降低身体坐到椅子上；6.4.3.2.1.3　“起身站立”按6.4.3.2.1.2相反的步骤操作。6.4.3.2.1.4　“上下台阶”应按照以下步骤操作：a) 行走到台阶边，尽可能靠近；b) 站稳后，双手扶住扶手移动步行器上一格台阶；c) 先移动患腿上一格台阶，健腿在后支撑，再移动健腿上一格台阶；d) 下台阶时，先移动步行器下一格，再移动患腿下一格，最后健腿下一格。6.4.3.2.2　注意事项6.4.3.2.2.1　行走前应检查步行器的脚底衬垫是否老化磨损，检查步行器的四个脚是否同样高度，能否放平稳，发现问题及时更换。6.4.3.2.2.2　行走时不得穿拖鞋。6.4.3.2.2.3　步行器每次移动为老年人正常行走一步的距离。6.4.3.2.2.4　上坐和起身时不得倚在步行器上。6.4.3.2.2.5　可用步行器上下一两格台阶，不得使用步行器上下楼梯。